Allianz Dental-Best Zahnzusatzversicherung

Allianz Dental-Best ausführliche Leistungsbeschreibung

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Zahnersatz
Implantate

90% Leistung inkl. Festzuschuss der GKV

Zu den implantologischen Leistungen zählen die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostik (implantatbezogene Analyse, Röntgenaufnahmen, Röntgenschablonen), die Implantation, die Freilegung des Implantates sowie alle mit der Implantation im Zusammenhang stehenden Weichgewebs- und Knochen aufbauenden Maßnahmen.

Die Anzahl der Implantate ist tariflich nicht auf eine bestimmte Anzahl begrenzt.

Knochenaufbau (bei Implantaten)

Ja ein medizinisch notwendiger Knochenaufbau als Vorbehandlung für eine Implantation wird im tariflichen Rahmen erstattet.

Funktionsanalyse / Funktionstherapie

Ja medizinisch notwendige funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen im Zusammenhang mit umfangreichen Zahnersatzmaßnahmen sind erstattungsfähig.

Inlays

90% Leistung inkl. Festzuschuss der GKV

Keine Begrenzung der maximalen Anzahl erstattungsfähiger Inlays pro Kiefer, kein tariflich festgelegter maximaler Erstattungsbetrag pro Inlay.

Kronen, Brücken & Prothesen

90% Leistung inkl. Festzuschuss der GKV

Es werden prinzipiell auch Kronen oder Brückenkonstruktionen aus hochwertigen Materialien (z.B. Gold oder Keramik) erstattet.

Keramikverblendungen

90% Leistung inkl. Festzuschuss der GKV - Leistung bis inkl. Zahn-Nr. 7

Die Allianz übernimmt keramische Verblendungen bis zu den hintersten Backenzähnen Lediglich Verblendungen an den Weisheitszähnen (sog. 8er) sind nicht erstattungsfähig.

Gesetzliche Regelversorgung

100% Leistung inkl. Festzuschuss der GKV

sofern sich eine Zahnersatzversorgung auf die gesetzliche Standardbehandlung (sog. „Regelversorgung") beschränkt und die Rechnung keine privatärztlichen Vergütungsanteile beinhaltet.

Prophylaxe & Zahnbehandlung
Professionelle Zahnreinigung

100% Leistung für die professionelle Zahnreinigung (PZR) bis max. 120 € pro Jahr.

Die Abrechnung sollte korrekt gemäß den Vorgaben der GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte) erfolgen (z.B. nach GOZ 1040). 

Die Begrenzung von 120 Euro pro Jahr gilt für alle zahnprophylaktischen Maßnahmen insgesamt (also sowohl professionelle Zahnreinigung als auch Fissurenversiegelung).

Fissurenversiegelung

100% Leistung für die Fissurenversiegelung (GOZ 2000) bis max. 120 € pro Jahr.

Die Begrenzung von 120 Euro pro Jahr gilt für alle zahnprophylaktischen Maßnahmen insgesamt (also sowohl professionelle Zahnreinigung als auch Fissurenversiegelung).

Hochwertige Kunststofffüllungen

100% Leistung für die Mehrkosten bei hochwertigen Kunststofffüllungen

Seit 1.1.2012 sind „dentinadhäsive" Füllungen in der Gebührenordnung für Zahnärzte explizit geregelt. Die Allianz erkennt die Abrechnung nach den vorgesehenen Füllungspositionen (GOZ 2060, 2080, 2100, 2120) an.

Wurzelbehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Wurzelbehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Wurzelbehandlung mit Kassenvorleistung

100% Leistung für bestimmte Mehrkosten im Rahmen einer Wurzelbehandlung deren Abrechnung über die GKV möglich ist (z.B. elektrometische Längenbestimmung o.Ä.). Es erfolgt keine Leistung für Behandlungen, die als „Verlangensleistung" nach § 2.3 GOZ berechnet werden.

Parodontosebehandlung ohne Kassenvorleistung

60% Leistung, sofern die Parodontosebehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Parodontosebehandlung mit Kassenvorleistung

100% Leistung für bestimmte Mehrkosten im Rahmen einer Parodontosebehandlung deren Abrechnung über die GKV möglich ist. Es erfolgt keine Leistung für Behandlungen, die als „Verlangensleistung" nach § 2.3 GOZ berechnet werden.

Kieferorthopädie (Zahnspangen)
Kieferorthopädie für Erwachsene

90% für medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlungen bei Erwachsenen, sofern die Indikation der Behandlung auf einen Unfall zurückzuführen ist.

Kieferorthopädie für Kinder ohne Vorleistung GKV (KIG 2)

90% für medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlungen bei Kindern, sofern die gesetzliche Krankenversicherung keine Leistung erbringt (das trifft im Regelfall auf die KIG-Einstufung KIG2 zu).

Die Leistung ist je Versicherungsfall auf eine maximale Erstattung von 3.000 € begrenzt!

Kieferorthopädie für Kinder mit Vorleistung GKV (KIG 3-5)

90% bis 3.000 Euro für KFO-Mehrkosten bei KIG 3-5

Für medizinisch notwendige Zusatzleistungen im Rahmen einer von der GKV erstatteten kieferorthopädischen Behandlung (KIG 3-5) übernimmt die Allianz aus Tarif DentalBest 90% der Mehrkosten, jedoch maximal bis zu 3.000 Euro je Versicherungsfall.

Eine Erstattung erfolgt grundsätzlich nur für Zusatzleistungen, die medizinisch notwendig sind und nicht nur rein kosmetisch waren. Eine Erstattung erfolgt nur für Mehrkosten, die nicht als reine „Verlangensleistung" gem. § 2.3 GOZ berechnet worden sind.

Wartezeiten & Begrenzungen
Leistungsbegrenzungen

Die maximalen Leistungen betragen in den ersten:

12 Monaten
max.    900 €
24 Monaten
max. 1.800 €
36 Monaten
max. 2.700 €
48 Monaten
max. 3.600 €

Ab dem 5. Jahr oder bei unfallbedingter Behandlung entfällt die Leistungsstaffel!

Wartezeit Zahnersatz

Es besteht eine anfängliche Wartezeit von 8 Monaten für Zahnersatzbehandlungen. Bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Wartezeit.

Wartezeit Prophylaxe & Zahnbehandlung

Es besteht eine anfängliche Wartezeit von 8 Monaten für Zahnbehandlungen (z.B. Füllungen). Bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Wartezeit.

Speziell für Prophylaxe-Maßnahmen (z.B. professionelle Zahnreinigung) besteht keine Wartezeit

Wartezeit Kieferorthopädie (Zahnspangen)

Es besteht eine anfängliche Wartezeit von 8 Monaten für Kieferorthopädie. Bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Wartezeit.

Allgemeine Tarifdetails
Preis- und Leistungsverzeichnis Materialkosten

Der Versicherer sieht kein bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis in seinen offiziellen AVB vor (= positive Leistungsaussage!).

Mindestvertragsdauer & Kündigung

Die Mindestvertragsdauer bei der Allianz beträgt zwei Jahre, wobei das erste Kalenderjahr als sog. „Rumpfjahr" bereits als volles erstes Versicherungsjahr zählt.

Danach ist die Kündigung jeweils mit 3-monatiger Frist zum Ende jeden Kalenderjahres möglich.

Beispiel:Versicherungsbeginn ist der 1.11.2016 die Kündigung wäre somit erstmalig per 31.12.2017 möglich (unter Einhaltung der 3-Monatsfrist).

Verzicht ordentliches Kündigungsrecht

Ja, die Allianz verzichtet in den offiziellen AVB auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechts. D.h. der Versicherer kann Ihnen den Vertrag nicht einfach willkürlich ohne Angabe von Gründen kündigen (wie das z.B. bei einer Rechtsschutzversicherung o.Ä. der Fall ist).

Kalkulation mit / ohne Altersrückstellungen

Dieser Tarif ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Das bedeutet, der Beitrag steigt mit dem "Älterwerden" automatisch an, sobald Sie jeweils die nächsthöhere Altersgruppe der vorgegebenen Tarifkalkulation erreichen. Diese Variante bietet den Vorteil deutlich günstigerer Einstiegsbeiträge.

AlterBeitrag
0-2015,56 €
21-4021,92 €
41-4530,93 €
46-5035,13 €
51-5538,71 €
56-6042,46 €
61-10044,77 €

Wichtig: Das Risiko allgemeiner Beitragsanpassungen (z.B. aufgrund von Kostensteigerungen im Gesundheitswesen, Veränderungen der gesetzlichen Kassenleistungen o.ä.) besteht allerdings unabhängig von der Kalkulationsvariante bei jedem Anbieter und Tarif. Höhe und Zeitpunkt von allgemeinen Beitragsanpassungen kann man nicht vorhersehen, da sie von der zukünftigen Entwicklung der Leistungsausgaben eines Tarifes abhängig sind (und die kann heute noch niemand genau kennen)!

Versicherung fehlender Zähne

Ja Laut Annahmerichtlinien der Allianz Versicherung können insgesamt bis zu 3 fehlende nicht ersetzte Zähne mit versichert werden, sofern für diese Zähne ein Ersatz bislang nicht notwendig, angeraten oder geplant war!

Je fehlendem nicht ersetztem Zahn wird ein Beitragszuschlag in Höhe von 5,40€ erhoben.

Versicherung herausnehmbarer Prothesen

Ja Vorhandener herausnehmbarer Zahnersatz (z.B. Voll- oder Teilprothesen) ist automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Versicherung vorhandener Kronen, Brücken, Füllungen

Ja Vorhandener festsitzender Zahnersatz (z.B. Kronen, Brücken o.Ä.) sowie vorhandene Füllungen sind automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Tarifbesonderheiten

Testurteil Stiftung Warentest (11-2016)

Die Stiftung Warentest hat den Tarif Allianz DentalBest in Ihrer Ausgabe 11-2016 mit dem Testurteil „Sehr Gut" (Note 1,1) ausgezeichnet. Die Allianz gehörte damit zu den besten Tarifen der Untersuchung. 

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