Continentale CEZP-U Zahnzusatzversicherung

Continentale CEZP-U ausführliche Leistungsbeschreibung

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Zahnersatz
Implantate

80-90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

  • 80% Leistung wenn Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt wurde
  • 90% Leistung bei mindestens 5 jährigem Bonusheftnachweis
  • 90% Leistung bei mindestens 10jährigem Bonusheftnachweis

Zu den implantologischen Leistungen zählen die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostik (implantatbezogene Analyse, Röntgenaufnahmen - ohne 3D-Röntgen, Röntgenschablonen), die Implantation, die Freilegung des Implantates sowie alle mit der Implantation im Zusammenhang stehenden Weichgewebs- und Knochen aufbauenden Maßnahmen.

Die Anzahl erstattungsfähiger Implantate ist auf 6 je Kiefer begrenzt.

Sofern keine Vorleistung der GKV erfolgt, reduziert sich die Tarifleistung um 40% (der Festzuschuss für den implantatgetragenen Zahnersatz wird als Vorleistung akzeptiert!).

Knochenaufbau (bei Implantaten)

Ja ein medizinisch notwendiger Knochenaufbau als Vorbehandlung für eine Implantation wird im tariflichen Rahmen erstattet.

Funktionsanalyse / Funktionstherapie

Ja medizinisch notwendige funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen im Zusammenhang mit umfangreichen Zahnersatzmaßnahmen sind erstattungsfähig.

Inlays

80-90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

  • 80% Leistung wenn Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt wurde
  • 90% Leistung bei mindestens 5 jährigem Bonusheftnachweis
  • 90% Leistung bei mindestens 10jährigem Bonusheftnachweis

Keine Begrenzung der maximalen Anzahl erstattungsfähiger Inlays pro Kiefer, kein tariflich festgelegter maximaler Erstattungsbetrag pro Inlay. Sofern keine Vorleistung der GKV erfolgt, reduziert sich die Tarifleistung um 40% (wenn der Zahnarzt den BEMA-Zuschuss einer normalen Füllung mit der GKV abrechnet, besteht also voller Leistungsanspruch!)

Kronen, Brücken & Prothesen

80-90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

  • 80% Leistung wenn Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt wurde
  • 90% Leistung bei mindestens 5 jährigem Bonusheftnachweis
  • 90% Leistung bei mindestens 10jährigem Bonusheftnachweis

Es werden prinzipiell auch Kronen oder Brückenkonstruktionen aus hochwertigen Materialien (z.B. Gold oder Keramik) erstattet. Sofern keine Vorleistung der GKV erfolgt, reduziert sich die Tarifleistung um 40%.

Keramikverblendungen

80-90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV - Leistung bis inkl. Zahn Nr. 6

  • 80% Leistung wenn Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt wurde
  • 90% Leistung bei mindestens 5 jährigem Bonusheftnachweis
  • 90% Leistung bei mindestens 10jährigem Bonusheftnachweis

Keramikverblendungen werden von der Continentale bis inkl. Zahn Nr. 6 übernommen. Für die dahinter liegenden Backenzähne (7er) sowie die Weisheitszähne werden keine zusätzlichen Kosten einer keramischen Verblendung übernommen.

Gesetzliche Regelversorgung

100% inkl. Vorleistung der GKV, sofern sich eine Zahnersatzversorgung auf die gesetzliche Standardbehandlung (sog. „Regelversorgung") beschränkt und die Rechnung keine privatärztlichen Vergütungsanteile beinhaltet.

Prophylaxe & Zahnbehandlung
Professionelle Zahnreinigung

100% Erstattung für die professionelle Zahnreinigung bis max. 80 Euro pro Versicherungsjahr

Die Leistungsbegrenzung i.H. von 80 Euro pro Kalenderjahr gilt für alle prophylaktischen Maßnahmen zusammen, d.h. hier zählen sowohl professionelle Zahnreinigung als auch z.B. Fissurenversiegelung. 

Fissurenversiegelung

100% Leistung bis max. 80 Euro pro Versicherungsjahr

Unter Fissuren versteht man Vertiefungen, Furchen auf den Kauflächen der Seitenzähne. Die Leistungsbegrenzung i.H. von 80 Euro pro Kalenderjahr gilt für alle prophylaktischen Maßnahmen zusammen, d.h. hier zählen sowohl professionelle Zahnreinigung als auch z.B. Fissurenversiegelung.

Hochwertige Kunststofffüllungen

100% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

Seit 1.1.2012 sind „dentinadhäsive" Füllungen in der Gebührenordnung für Zahnärzte explizit geregelt. Die Continentale erstattet diese hochwertigeren Kunststofffüllungen nach den vorgesehenen Gebührenpositionen GOZ 2060, 2080, 2100, 2120. Nicht erstattungsfähig sind Füllungsleistungen auf Wunsch z.B. der Austausch verfärbter Frontzahnfüllungen aus ästhetischen Gründen oder Amalgamaustausch ohne medizinische Indikation. Sofern keine Vorleistung der GKV erfolgt, reduziert sich die Tarifleistung aus Dent-Privat um 20% (wenn der Zahnarzt den BEMA-Zuschuss einer normalen Füllung mit der GKV abrechnet, besteht also voller Leistungsanspruch!).

Wurzelbehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Wurzelbehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Wir empfehlen im Falle derartiger Behandlungen grundsätzlich die Vorlage eines Heil- und Kostenplanes vor Behandlungsbeginn, um überprüfen zu lassen, ob alle Rechnungsbestandteile als „erstattungsfähig" anerkannt werden.

Wurzelbehandlung mit Kassenvorleistung

 

Nein keine Leistung

Parodontosebehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Paradontosebehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Wir empfehlen im Falle derartiger Behandlungen grundsätzlich die Vorlage eines Heil- und Kostenplanes vor Behandlungsbeginn, um überprüfen zu lassen, ob alle Rechnungsbestandteile als „erstattungsfähig" anerkannt werden.

Parodontosebehandlung mit Kassenvorleistung

Nein keine Leistung

Kieferorthopädie (Zahnspangen)
Kieferorthopädie für Erwachsene

Nein keine Leistung für Kieferorthopädische Behandlungen

Kieferorthopädie für Kinder ohne Vorleistung GKV (KIG 2)

Nein keine Leistung für Kieferorthopädische Behandlungen

Kieferorthopädie für Kinder mit Vorleistung GKV (KIG 3-5)

Nein keine Leistung für Kieferorthopädische Behandlungen

Wartezeiten & Begrenzungen
Leistungsbegrenzungen

Zahnersatz:

Die maximalen Leistungen für Zahnersatz sind anfänglich begrenzt auf:

1. Kalenderjahr     max.    1.000 €
1. - 2. KJ               max.    1.000 €
1. - 3. KJ               max.    2.000 €
1. - 4. KJ               max.    4.000 €

ab dem 5. Kalenderjahr unbegrenzte Leistung!

 

Zahnbehandlung & Prophylaxe:

Für Leistungen aus dem Bereich Prophylaxe (z.B. Zahnreinigung) und Zahnbehandlung (z.B. Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung) besteht keine anfängliche Summenstaffel.

Wartezeit Zahnersatz

Es besteht eine anfängliche Wartezeit von 8 Monaten für Zahnersatzbehandlungen. Bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Wartezeit.

Wartezeit Prophylaxe & Zahnbehandlung

Es besteht eine anfängliche Wartezeit von 3 Monaten für Prophylaxe und Zahnbehandlung. Bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Wartezeit.

Wartezeit Kieferorthopädie (Zahnspangen)

Der Tarif sieht keine Leistung für Kieferorthopädie vor.

Allgemeine Tarifdetails
Preis- und Leistungsverzeichnis Materialkosten

Der Versicherer sieht kein bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis in seinen offiziellen AVB vor (= positive Leistungsaussage!).

Mindestvertragsdauer & Kündigung

Die Mindestvertragsdauer bei der Continentale beträgt zwei Jahre, wobei das erste Kalenderjahr als sog. „Rumpfjahr" bereits als volles erstes Versicherungsjahr zählt.

Danach ist die Kündigung jeweils mit 3-monatiger Frist zum Ende jeden Kalenderjahres möglich.

Beispiel:Versicherungsbeginn ist der 1.06.2017 die Kündigung wäre somit erstmalig per 31.12.2018 möglich (unter Einhaltung der 3-Monatsfrist).

Verzicht ordentliches Kündigungsrecht

Ja die Continentale verzichtet in § 14 Teil II der offiziellen Tarifbedingungen auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechts. D.h. der Versicherer kann den Vertrag nicht einfach so ohne Angabe von Gründen kündigen (wie das z.B. bei einer Rechtsschutzversicherung o.Ä. der Fall ist).

Kalkulation mit / ohne Altersrückstellungen

Dieser Tarif ist mit Alterungsrückstellungen kalkuliert. Das bedeutet, dass Sie anfänglich mit einem höheren Beitrag einsteigen - das Älterwerden als Risikofaktor ist dabei bereits in Form eines "Sparanteils" berücksichtigt, so dass die Beiträge bei dieser Tarifvariante nicht mehr altersbedingt ansteigen werden (konstanter Beitragsverlauf).

Wichtig: Das Risiko allgemeiner Beitragsanpassungen (z.B. aufgrund von Kostensteigerungen im Gesundheitswesen, Veränderungen der gesetzlichen Kassenleistungen o.ä.) besteht allerdings unabhängig von der Kalkulationsvariante bei jedem Anbieter und Tarif. Höhe und Zeitpunkt von allgemeinen Beitragsanpassungen kann man nicht vorhersehen, da sie von der zukünftigen Entwicklung der Leistungsausgaben eines Tarifes abhängig sind (und die kann heute noch niemand genau kennen)!

Versicherung fehlender Zähne

Ja Es können bis zu 3 fehlende Zähne mit versichert werden. Je nach Anzahl fehlender Zähne bzw. Zähnen mit Zahnersatz älter als 10 Jahren, wird ggf. die anfängliche Zahnstaffel stärker eingeschränkt.

Versicherung herausnehmbarer Prothesen

Ja Vorhandener herausnehmbarer Zahnersatz (z.B. Voll- oder Teilprothesen) ist automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Versicherung vorhandener Kronen, Brücken, Füllungen

Ja Vorhandener festsitzender Zahnersatz (z.B. Kronen, Brücken o.Ä.) sowie vorhandene Füllungen sind automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Tarifbesonderheiten

 

Testurteil Stiftung Warentest (11-2016)

Die Stiftung Warentest hat den Tarif Continentale CEZP-U in Ihrer Ausgabe 11-2016 mit dem Testurteil „Sehr Gut" (Note 1,3) ausgezeichnet. Die Continentale gehörte damit zu den besten Tarifen der Untersuchung. 

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