DFV Zahnschutz Exklusiv Zahnzusatzversicherung

DFV Zahnschutz Exklusiv ausführliche Leistungsbeschreibung

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Zahnersatz
Implantate

100% inkl. Vorleistung der GKV

 

Zu den implantologischen Leistungen zählen die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostik (implantatbezogene Analyse, Röntgenaufnahmen, Röntgenschablonen), die Implantation, die Freilegung des Implantates sowie alle mit der Implantation im Zusammenhang stehenden Weichgewebs- und Knochen aufbauenden Maßnahmen.

Es wird empfohlen ein Heil- und Kostenplan einzureichen.

Knochenaufbau (bei Implantaten)

Ja ein medizinisch notwendiger Knochenaufbau als Vorbehandlung für eine Implantation wird im tariflichen Rahmen erstattet.

Funktionsanalyse / Funktionstherapie

Ja medizinisch notwendige funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen im Zusammenhang mit umfangreichen Zahnersatzmaßnahmen sind erstattungsfähig.

Inlays

100% inkl. Vorleistung der GKV

Keine Begrenzung der maximalen Anzahl erstattungsfähiger Inlays pro Kiefer.

 

Kronen, Brücken & Prothesen

100% inkl. Vorleistung der GKV

Es werden prinzipiell auch Kronen oder Brückenkonstruktionen aus hochwertigen Materialien (z.B. Gold oder Keramik) erstattet.

Keramikverblendungen

100% inkl. Vorleistung der GKV - Leistung bis inkl. Zahn 8

Gesetzliche Regelversorgung

100% inkl. Vorleistung der GKV, sofern sich eine Zahnersatzversorgung auf die gesetzliche Standardbehandlung (sog. „Regelversorgung") beschränkt und die Rechnung keine privatärztlichen Vergütungsanteile beinhaltet.

Prophylaxe & Zahnbehandlung
Professionelle Zahnreinigung

100% Leistung bis 200€ pro Versicherungsjahr

Die Leistungsbegrenzung i.H. von 200€ pro Versicherungsjahr gilt für alle prophylaktischen Maßnahmen zusammen, d.h. hier zählen sowohl die professionelle Zahnreinigung als auch z.B. die Fissurenversiegelung.

Fissurenversiegelung

100% Leistung bis 200€ pro Versicherungsjahr

Die Leistungsbegrenzung i.H. von 200€ pro Versicherungsjahr gilt für alle prophylaktischen Maßnahmen zusammen, d.h. hier zählen sowohl die professionelle Zahnreinigung als auch z.B. die Fissurenversiegelung.

Hochwertige Kunststofffüllungen

100% Leistung für hochwertige Kunststofffüllungen

Seit 1.1.2012 sind „dentinadhäsive" Füllungen in der Gebührenordnung für Zahnärzte explizit geregelt. Die DFV erstattet diese hochwertigeren Kunststofffüllungen nach den vorgesehenen Gebührenpositionen GOZ 2060, 2080, 2100, 2120. Nicht erstattungsfähig sind Füllungsleistungen auf Wunsch z.B. der Austausch verfärbter Frontzahnfüllungen aus ästhetischen Gründen oder Amalgamaustausch ohne medizinische Indikation.

Wurzelbehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung sofern die Wurzelbehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Wurzelbehandlung mit Kassenvorleistung

100% Leistung für bestimmte Mehrkosten im Rahmen einer Wurzelbehandlung deren Abrechnung über die GKV möglich ist (z.B. elektrometische Längenbestimmung o.Ä.). Es erfolgt keine Leistung für Behandlungen, die als „Verlangensleistung" nach § 2.3 GOZ berechnet werden.

Parodontosebehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Parodontosebehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist (z.B. bei einer Taschentiefe von unter 3,5mm).

Parodontosebehandlung mit Kassenvorleistung

100% Leistung für bestimmte Mehrkosten im Rahmen einer Parodontosebehandlung deren Abrechnung über die GKV möglich ist. Es erfolgt keine Leistung für Behandlungen, die als „Verlangensleistung" nach § 2.3 GOZ berechnet werden.

Kieferorthopädie (Zahnspangen)
Kieferorthopädie für Erwachsene

Ja100% Erstattung für KFO bei Erwachsenen - max. 2.000 € je Versicherungsfall

Diese Leistung ist auf 2.000 € je Versicherungsfall begrenzt. 

Kieferorthopädie für Kinder ohne Vorleistung GKV (KIG 2)

Ja100% Erstattung für KFO ohne Vorleistung der GKV - max. 2.000 € je Versicherungsfall

Diese Leistung wird unabhängig von der medizinischen Notwendigkeit erbracht, d.h. ein Leistungsanspruch besteht sowohl für eine Einstufung in KIG 2 wie auch in KIG 1.

Diese Leistung ist auf 2.000 € je Versicherungsfall begrenzt. 

Kieferorthopädie für Kinder mit Vorleistung GKV (KIG 3-5)

100% für KFO-Mehrkosten bei KIG 3-5

Für medizinisch notwendige Zusatzleistungen im Rahmen einer von der GKV erstatteten kieferorthopädischen Behandlung (KIG 3-5) übernimmt die DFV 100% der Mehrkosten.

Wartezeiten & Begrenzungen
Leistungsbegrenzungen

Zahnersatz, Zahnbehandlung & Kieferorthopädie

Die maximalen Leistungen betragen in den ersten:

12 Monaten
max. 1.250 €
24 Monaten
max. 2.500 €
36 Monaten
max. 3.750 €
48 Monaten
max. 5.000 €

Ab dem 5. Versicherungsjahr sowie bei unfallbedingter Behandlung entfallen die Höchstsätze

 

Spezielle Begrenzung für Prophylaxemaßnahmen

Die professionelle Zahnreinigung wird maximal bis 200€ pro Versicherungsjahr erstattet.

Wartezeit Zahnersatz

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Wartezeit Prophylaxe & Zahnbehandlung

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Wartezeit Kieferorthopädie (Zahnspangen)

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Allgemeine Tarifdetails
Preis- und Leistungsverzeichnis Materialkosten

Der Versicherer sieht kein bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis in seinen offiziellen AVB vor (= positive Leistungsaussage!).

Mindestvertragsdauer & Kündigung

 

Es gibt bei der DFV keine anfängliche Mindestvertragsdauer.

Die Kündigung des Vertragsverhältnisses ist aus Kundensicht jederzeit ohne Einhaltung einer Frist möglich.

Achtung: sobald während der ersten 24 Monate Leistungen aus dem Vertrag in Anspruch genommen werden, gilt eine Sperrzeit von 12 Monaten, während der die tägliche Kündigungsmöglichkeit ausgeschlossen ist!

Verzicht ordentliches Kündigungsrecht

Ja die DFV verzichtet in § 13.2 der offiziellen Tarifbedingungen auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechts. D.h. der Versicherer kann den Vertrag nicht einfach so ohne Angabe von Gründen kündigen (wie das z.B. bei einer Rechtsschutzversicherung o.Ä. der Fall ist).

Kalkulation mit / ohne Altersrückstellungen

Dieser Tarif ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Das bedeutet, der Beitrag steigt mit dem "Älterwerden" automatisch an, sobald Sie jeweils die nächsthöhere Altersgruppe der vorgegebenen Tarifkalkulation erreichen. Diese Variante bietet den Vorteil deutlich günstigerer Einstiegsbeiträge.

AlterBeitrag
0-2020,00 €
21-3024,00 €
31-4031,50 €
41-4540,00 €
46-5045,50 €
51-5554,00 €
56-6059,00 €
61-7064,50 €
71-8063,50 €
81-9934,50 €

Wichtig: Das Risiko allgemeiner Beitragsanpassungen (z.B. aufgrund von Kostensteigerungen im Gesundheitswesen, Veränderungen der gesetzlichen Kassenleistungen o.ä.) besteht allerdings unabhängig von der Kalkulationsvariante bei jedem Anbieter und Tarif. Höhe und Zeitpunkt von allgemeinen Beitragsanpassungen kann man nicht vorhersehen, da sie von der zukünftigen Entwicklung der Leistungsausgaben eines Tarifes abhängig sind (und die kann heute noch niemand genau kennen)!

Versicherung fehlender Zähne

Nein Bei der DFV besteht grundsätzlich keine Möglichkeit, fehlende Zähne (die zum Zeitpunkt des Versicherungsabschlusses nicht ersetzt waren) mit zu versichern.

Versicherung herausnehmbarer Prothesen

Ja Vorhandener (dauerhafter) herausnehmbarer Zahnersatz (z.B. Voll- oder Teilprothesen) ist automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Versicherung vorhandener Kronen, Brücken, Füllungen

Ja Vorhandener festsitzender Zahnersatz (z.B. Kronen, Brücken o.Ä.) sowie vorhandene Füllungen sind automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Tarifbesonderheiten

 

Testurteil Stiftung Warentest (5-2018)

Die Stiftung Warentest hat den Tarif DFV Zahnschutz Exklusiv in Ihrer Ausgabe 5-2018 mit dem Testurteil „Sehr Gut" (Note 0,5) ausgezeichnet. Der DFV Zahnschutz Exklusiv ist damit gemeinsam mit zwei weiteren Anbietern der Testsieger bei Stiftung Warentest.

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