Inter Z90 + Zpro Zahnzusatzversicherung

Inter Z90 + Zpro ausführliche Leistungsbeschreibung

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Zahnersatz
Implantate

75-90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

  • 75% Leistung wenn Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt wurde
  • 85% Leistung bei mindestens 5 jährigem Bonusheftnachweis
  • 90% Leistung bei mindestens 10jährigem Bonusheftnachweis

Zu den implantologischen Leistungen zählen die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostik (implantatbezogene Analyse, Röntgenaufnahmen inkl. 3D-Röntgen, Röntgenschablonen), die Implantation, die Freilegung des Implantates sowie alle mit der Implantation im Zusammenhang stehenden Weichgewebs- und Knochen aufbauenden Maßnahmen. Die Anzahl der Implantate ist tariflich nicht begrenzt.

Knochenaufbau (bei Implantaten)

Ja ein medizinisch notwendiger Knochenaufbau als Vorbehandlung für eine Implantation wird im tariflichen Rahmen erstattet.

Funktionsanalyse / Funktionstherapie

Ja medizinisch notwendige funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen im Zusammenhang mit umfangreichen Zahnersatzmaßnahmen sind erstattungsfähig.

Inlays

75-90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

  • 75% Leistung wenn Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt wurde
  • 85% Leistung bei mindestens 5 jährigem Bonusheftnachweis
  • 90% Leistung bei mindestens 10jährigem Bonusheftnachweis

Keine Begrenzung der maximalen Anzahl erstattungsfähiger Inlays pro Kiefer, kein tariflich festgelegter maximaler Erstattungsbetrag pro Inlay. Sofern keine Vorleistung der GKV erfolgt, reduziert sich die Tarifleistung um 20% (wenn der Zahnarzt den BEMA-Zuschuss einer normalen Füllung mit der GKV abrechnet, besteht also voller Leistungsanspruch!)

Kronen, Brücken & Prothesen

75-90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

  • 75% Leistung wenn Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt wurde
  • 85% Leistung bei mindestens 5 jährigem Bonusheftnachweis
  • 90% Leistung bei mindestens 10jährigem Bonusheftnachweis

Es werden prinzipiell auch Kronen oder Brückenkonstruktionen aus hochwertigen Materialien (z.B. Gold oder Keramik) erstattet. Sofern keine Vorleistung der GKV erfolgt, reduziert sich die Tarifleistung um 40%.

Keramikverblendungen

75-90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV - Leistung bis inkl. Zahn Nr. 8

  • 75% Leistung wenn Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt wurde
  • 85% Leistung bei mindestens 5 jährigem Bonusheftnachweis
  • 90% Leistung bei mindestens 10jährigem Bonusheftnachweis

Keramikverblendungen werden von der Inter bis inkl. Zahn Nr. 8 übernommen (also bis zu den Weisheitszähnen). Sofern keine Vorleistung der GKV erfolgt, reduziert sich die Tarifleistung um 40%.

Gesetzliche Regelversorgung

85-100% Leistung inkl. Vorleistung der GKV, sofern sich eine Zahnersatzversorgung auf die gesetzliche Standardbehandlung (sog. „Regelversorgung") beschränkt und die Rechnung keine privatärztlichen Vergütungsanteile beinhaltet.

  • 85% Leistung wenn Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt wurde
  • 95% Leistung bei mindestens 5 jährigem Bonusheftnachweis
  • 100% Leistung bei mindestens 10jährigem Bonusheftnachweis
Prophylaxe & Zahnbehandlung
Professionelle Zahnreinigung

100% Erstattung für die professionelle Zahnreinigung, max. 1 x pro Kalenderjahr

Fissurenversiegelung

100% Leistung für die Fissurenversiegelung

Unter Fissuren versteht man Vertiefungen, Furchen auf den Kauflächen der Seitenzähne. 

Hochwertige Kunststofffüllungen

100% Leistung für hochwertige Kunststofffüllungen

Seit 1.1.2012 sind „dentinadhäsive" Füllungen in der Gebührenordnung für Zahnärzte explizit geregelt. Die Inter erstattet diese hochwertigeren Kunststofffüllungen nach den vorgesehenen Gebührenpositionen GOZ 2060, 2080, 2100, 2120. Nicht erstattungsfähig sind Füllungsleistungen auf Wunsch z.B. der Austausch verfärbter Frontzahnfüllungen aus ästhetischen Gründen oder Amalgamaustausch ohne medizinische Indikation. 

Wurzelbehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Wurzelbehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Wurzelbehandlung mit Kassenvorleistung

100% Leistung für bestimmte Mehrkosten im Rahmen einer Wurzelbehandlung deren Abrechnung über die gesetzliche Krankenkasse möglich ist.

Erstattungsfähig sind insbesondere folgende Mehrkosten:

  • elektrometrische Längenbestimmung
  • Anwendung elektrophysikalisch-chemischer Methoden
Parodontosebehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Paradontosebehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Parodontosebehandlung mit Kassenvorleistung

100% gewisser Mehrkosten, sofern es sich um selbstständige Leistungen handelt, die der Zahnarzt neben den parodontalchirurgischen Leistungen der GKV in Rechnung stellt.

Kieferorthopädie (Zahnspangen)
Kieferorthopädie für Erwachsene

50% für kieferorthopädische Behandlung bei Erwachsenen

Kieferorthopädie für Kinder ohne Vorleistung GKV (KIG 2)

80% für medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlungen bei Kindern, sofern die gesetzliche Krankenversicherung keine Leistung erbringt (das trifft im Regelfall auf die KIG-Einstufung KIG2 zu).

Kieferorthopädie für Kinder mit Vorleistung GKV (KIG 3-5)

80% für medizinisch notwendige Zusatzleistungen (sog. Mehrkostenvereinbarung) im Rahmen einer von der gesetzlichen Krankenkasse übernommenen Behandlung.

Die Leistung ist auf maximal 500 Euro pro behandeltem Kiefer begrenzt, d.h. für private Mehrkosten im Rahmen einer von der GKV erstatteten KFO-Behandlung werden maximal 1.000 Euro erstattet.

Unter die Mehrkostenvereinbarung fallen kieferorthopädische Zusatzleistungen, sofern eine medizinische Notwendigkeit vorliegt, insbesondere z.B. Materialkosten (Brackets, Bänder, Bögen) und die Versiegelung der Zähne (Bracketumfeldversiegelung)

Wartezeiten & Begrenzungen
Leistungsbegrenzungen

Die Leistungen im Tarif Inter Z90 + ZPro sind während der ersten 3 Jahre begrenzt. Die Summenstaffel unterscheidet Leistungen für Zahnersatz & Kieferorthopädie bzw. Zahnbehandlung & Prophylaxe

Maximale Leistung für Zahnersatz & KFO (Z90)

1. Versicherungsjahr              max.     750 €
1. - 2. VJ                               max.   1.500 €
1. - 3. VJ                               max.   3.000 €

 

Maximale Leistung für Prophylaxe & Zahnbehandlung (ZPro)

1. Versicherungsjahr              max.     750 €
1. - 2. VJ                               max.   1.500 €
1. - 3. VJ                               max.   3.000 €

ab dem 4. Versicherungsjahr sowie bei unfallbedingter Behandlung entfällt die Leistungsstaffel!

Wartezeit Zahnersatz

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Wartezeit Prophylaxe & Zahnbehandlung

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Wartezeit Kieferorthopädie (Zahnspangen)

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Allgemeine Tarifdetails
Preis- und Leistungsverzeichnis Materialkosten

Der Versicherer sieht kein bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis in seinen offiziellen AVB vor (= positive Leistungsaussage!).

Mindestvertragsdauer & Kündigung

Die Mindestvertragsdauer bei der Inter beträgt 2 Jahre. Danach ist eine Kündigung jeweils mit 3-monatiger Frist immer zum Ende jeden Versicherungsjahres möglich.

Beispiel: Beginn der Versicherung 1.5.2017, d.h. die Kündigung ist erstmals per 30.04.2019 möglich, danach jeweils zum 30.4. jeden Jahres (jeweils mit Einhaltung der 3-monatigen Frist).

Verzicht ordentliches Kündigungsrecht

Ja die Inter verzichtet auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechts. D.h. der Versicherer kann den Vertrag nicht einfach so ohne Angabe von Gründen kündigen (wie das z.B. bei einer Rechtsschutzversicherung o.Ä. der Fall ist).

Kalkulation mit / ohne Altersrückstellungen

Dieser Tarif ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Das bedeutet, der Beitrag steigt mit dem "Älterwerden" automatisch an, sobald Sie jeweils die nächsthöhere Altersgruppe der vorgegebenen Tarifkalkulation erreichen. Diese Variante bietet den Vorteil deutlich günstigerer Einstiegsbeiträge.

AlterBeitrag
0-2012,01 €
21-4428,32 €
45-6441,87 €
65-10042,26 €

Wichtig: Das Risiko allgemeiner Beitragsanpassungen (z.B. aufgrund von Kostensteigerungen im Gesundheitswesen, Veränderungen der gesetzlichen Kassenleistungen o.ä.) besteht allerdings unabhängig von der Kalkulationsvariante bei jedem Anbieter und Tarif. Höhe und Zeitpunkt von allgemeinen Beitragsanpassungen kann man nicht vorhersehen, da sie von der zukünftigen Entwicklung der Leistungsausgaben eines Tarifes abhängig sind (und die kann heute noch niemand genau kennen)!

Versicherung fehlender Zähne

Nein Eine Mitversicherung fehlender (nicht ersetzter) Zähne (= Lücken) ist bei der Inter nicht möglich.

Versicherung herausnehmbarer Prothesen

Ja Vorhandener herausnehmbarer Zahnersatz (z.B. Voll- oder Teilprothesen) ist automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Versicherung vorhandener Kronen, Brücken, Füllungen

Ja Vorhandener festsitzender Zahnersatz (z.B. Kronen, Brücken o.Ä.) sowie vorhandene Füllungen sind automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Tarifbesonderheiten

 

Testurteil Stiftung Warentest (11-2016)

Die Stiftung Warentest hat den Tarif Inter Z90 + ZPro in Ihrer Ausgabe 11-2016 mit dem Testurteil „Sehr Gut" (Note 1,4) ausgezeichnet. Die Inter zählte damit zu den besten Tarifen im Zahnzusatzversicherung Test.

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