Münchner Verein 571+572+573+574 Zahnzusatzversicherung

Münchner Verein 571+572+573+574 ausführliche Leistungsbeschreibung

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Zahnersatz
Implantate

90% inkl. Vorleistung der GKV

Zu den implantologischen Leistungen zählen die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostik (implantatbezogene Analyse, Röntgenaufnahmen, Röntgenschablonen), die Implantation, die Freilegung des Implantates sowie alle mit der Implantation im Zusammenhang stehenden Weichgewebs- und Knochen aufbauenden Maßnahmen.

Die Anzahl der Implantate ist tariflich nicht begrenzt. Es wird empfohlen ein Heil- und Kostenplan einzureichen.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 571 erbracht.

Knochenaufbau (bei Implantaten)

Ja ein medizinisch notwendiger Knochenaufbau als Vorbehandlung für eine Implantation wird im tariflichen Rahmen erstattet.

Funktionsanalyse / Funktionstherapie

Ja medizinisch notwendige funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen im Zusammenhang mit umfangreichen Zahnersatzmaßnahmen sind erstattungsfähig.

Inlays

100% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

Keine Begrenzung der maximalen Anzahl erstattungsfähiger Inlays pro Kiefer. Kein tariflich festgelegter maximaler Erstattungsbetrag pro Inlay.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 572 erbracht.

Kronen, Brücken & Prothesen

90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

Es werden prinzipiell auch Kronen oder Brückenkonstruktionen aus hochwertigen Materialien (z.B. Gold oder Keramik) erstattet.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 571 erbracht.

Keramikverblendungen

90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV - Leistung bis inkl. Zahn Nr. 6

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 571 erbracht.

Gesetzliche Regelversorgung

100% inkl. Vorleistung der GKV, sofern sich eine Zahnersatzversorgung auf die gesetzliche Standardbehandlung (sog. „Regelversorgung") beschränkt und die Rechnung keine privatärztlichen Vergütungsanteile beinhaltet.

Prophylaxe & Zahnbehandlung
Professionelle Zahnreinigung

100% Leistung bis 170€ pro Versicherungsjahr

 

Insbesondere übernimmt der Münchener Verein hierbei folgende prophylaktischen Maßnahmen:

  • Erstellung eines Mundhygienestatus
  • Eingehende Untersuchung zur Vorbeugung von Karies und paradontalen Erkrankungen
  • Aufklärung über Krankheitsursachen der Zähne und deren Vermeidung
  • Kontrolle des Übungserfolgs
  • Behandlung überempfindlicher Zähne
  • Erstellung des Parodontalstatus einschließlich Parodontaldiagnostik
  • Beseitigung von scharfen Zahnkanten, grober Vorkontakte der Okklusion und Zahnbeläge
  • lokale Anwendung von Medikamenten zur Kariesvorbeugung

Der Münchener Verein akzeptiert neben der korrekten Abrechnung nach GOZ-Ziffer 1040 auch Pauschalbeträge oder sogar eine Berechnung als Verlangensleistung gem §2.3 GOZ.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 574 erbracht.

Fissurenversiegelung

100% Leistung bis 170€ pro Versicherungsjahr

Unter Fissuren versteht man Vertiefungen, Furchen auf den Kauflächen der Seitenzähne. Die Leistungsbegrenzung i.H. von 170€ pro Versicherungsjahr gilt für alle prophylaktischen Maßnahmen zusammen, d.h. hier zählen sowohl die professionelle Zahnreinigung als auch z.B. die Fissurenversiegelung.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 574 erbracht.

Hochwertige Kunststofffüllungen

100% inkl. Vorleistung der GKV für hochwertige Kunststofffüllungen

Seit 1.1.2012 sind „dentinadhäsive" Füllungen in der Gebührenordnung für Zahnärzte explizit geregelt. Der Münchener Verein erstattet diese hochwertigeren Kunststofffüllungen nach den vorgesehenen Gebührenpositionen GOZ 2060, 2080, 2100, 2120. Nicht erstattungsfähig sind Füllungsleistungen auf Wunsch z.B. der Austausch verfärbter Frontzahnfüllungen aus ästhetischen Gründen oder Amalgamaustausch ohne medizinische Indikation.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 572 erbracht.

Wurzelbehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Wurzelbehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 573 erbracht.

Wurzelbehandlung mit Kassenvorleistung

100% Leistung für bestimmte Mehrkosten im Rahmen einer Wurzelbehandlung deren Abrechnung über die GKV möglich ist (z.B. elektrometische Längenbestimmung o.Ä.). Es erfolgt keine Leistung für Behandlungen, die als „Verlangensleistung" nach § 2.3 GOZ berechnet werden.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 573 erbracht.

Parodontosebehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Parodontosebehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist (z.B. bei einer Taschentiefe von unter 3,5mm).

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 573 erbracht.

Parodontosebehandlung mit Kassenvorleistung

100% Leistung für bestimmte Mehrkosten im Rahmen einer Parodontosebehandlung deren Abrechnung über die GKV möglich ist. Es erfolgt keine Leistung für Behandlungen, die als „Verlangensleistung" nach § 2.3 GOZ berechnet werden.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 573 erbracht.

Kieferorthopädie (Zahnspangen)
Kieferorthopädie für Erwachsene

NeinDer Tarif DZV 571+572+573+574 sieht keinerlei Leistungen für Kieferorthopädie bei Erwachsenen vor.

Kieferorthopädie für Kinder ohne Vorleistung GKV (KIG 2)

55% für medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlungen bei Kindern, sofern die gesetzliche Krankenversicherung keine Leistung erbringt (das trifft im Regelfall auf die KIG-Einstufung KIG2 zu).

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 572 erbracht.

Kieferorthopädie für Kinder mit Vorleistung GKV (KIG 3-5)

90% inkl. Vorleistung der GKV für KFO-Mehrkosten bei KIG 3-5

Für medizinisch notwendige Zusatzleistungen im Rahmen einer von der GKV erstatteten kieferorthopädischen Behandlung (KIG 3-5) übernimmt Münchener Verein nach Abzug der Erstattung von der gesetzlichen Krankenversicherung 90%.

Diese Leistung wird aus dem Tarifbaustein 572 erbracht.

Wartezeiten & Begrenzungen
Leistungsbegrenzungen

Der Tarif Münchener Verein DZV 571+572+573+574 besteht aus 4 verschiedenen Bausteinen, die jeweils getrennte Leistungsbereiche abdecken und einzeln begrenzt sind:

Zahnersatz (Baustein 571):

Die maximalen Leistungen betragen in den ersten:

12 Monaten
max. 300 Euro
24 Monaten
max. 600 Euro
36 Monaten
max. 900 Euro
48 Monaten
max. 1.200 Euro

 

Inlays, Füllungen und Kieferorthopädie (Baustein 572):

Die maximalen Leistungen betragen in den ersten:

12 Monaten
max. 300 Euro
24 Monaten
max. 600 Euro
36 Monaten
max. 900 Euro
48 Monaten
max. 1.200 Euro

 

Wurzel- und Parodontosebehandlung, Aufbissbehelfe und Schienen (Baustein 573):

Die maximalen Leistungen betragen in den ersten:

12 Monaten
max. 300 Euro
24 Monaten
max. 600 Euro
36 Monaten
max. 900 Euro
48 Monaten
max. 1.200 Euro

 

Für Prophylaxe (Baustein 574) bestehen keine anfänglichen Leistungsbegrenzungen - die Leistung ist für diesen Baustein grundsätzlich auf max. 170€ Leistung pro Versicherungsjahr begrenzt.

 

Ab dem 5. Versicherungsjahr sowie bei unfallbedingten Behandlungen entfallen die Begrenzungen!

Wartezeit Zahnersatz

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Wartezeit Prophylaxe & Zahnbehandlung

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Wartezeit Kieferorthopädie (Zahnspangen)

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Allgemeine Tarifdetails
Preis- und Leistungsverzeichnis Materialkosten

Der Versicherer sieht kein bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis in seinen offiziellen AVB vor (= positive Leistungsaussage!).

Mindestvertragsdauer & Kündigung

Es gibt beim Münchener Verein keine anfängliche Mindestvertragsdauer.

Die Kündigung des Vertragsverhältnisses ist aus Kundensicht jederzeit ohne Einhaltung einer Frist zum Ablauf des laufenden Monats möglich.

Verzicht ordentliches Kündigungsrecht

Ja der Münchener Verein verzichtet in § 14 der offiziellen Tarifbedingungen auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechts. D.h. der Versicherer kann den Vertrag nicht einfach so ohne Angabe von Gründen kündigen (wie das z.B. bei einer Rechtsschutzversicherung o.Ä. der Fall ist).

Kalkulation mit / ohne Altersrückstellungen

Dieser Tarif ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Das bedeutet, der Beitrag steigt mit dem "Älterwerden" automatisch an, sobald Sie jeweils die nächsthöhere Altersgruppe der vorgegebenen Tarifkalkulation erreichen. Diese Variante bietet den Vorteil deutlich günstigerer Einstiegsbeiträge.

AlterBeitrag
0-2013,89 €
21-3024,32 €
31-4029,77 €
41-5037,77 €
51-6047,77 €
61-10060,77 €

Wichtig: Das Risiko allgemeiner Beitragsanpassungen (z.B. aufgrund von Kostensteigerungen im Gesundheitswesen, Veränderungen der gesetzlichen Kassenleistungen o.ä.) besteht allerdings unabhängig von der Kalkulationsvariante bei jedem Anbieter und Tarif. Höhe und Zeitpunkt von allgemeinen Beitragsanpassungen kann man nicht vorhersehen, da sie von der zukünftigen Entwicklung der Leistungsausgaben eines Tarifes abhängig sind (und die kann heute noch niemand genau kennen)!

Versicherung fehlender Zähne

Nein Beim Münchener Verein besteht grundsätzlich keine Möglichkeit, fehlende Zähne (die zum Zeitpunkt des Versicherungsabschlusses nicht ersetzt waren) mit zu versichern.

Versicherung herausnehmbarer Prothesen

Ja Vorhandener (dauerhafter) herausnehmbarer Zahnersatz (z.B. Voll- oder Teilprothesen) ist automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Versicherung vorhandener Kronen, Brücken, Füllungen

Ja Vorhandener festsitzender Zahnersatz (z.B. Kronen, Brücken o.Ä.) sowie vorhandene Füllungen sind automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Tarifbesonderheiten

Testurteil Stiftung Warentest (11-2016)

Die Stiftung Warentest bewertet den Tarif Münchener Verein DZV 571+572+573+574 in Ihrer Ausgabe 11-2016 mit dem Testurteil „Sehr Gut" (Note 1,0). Der Tarif zählte damit zu den besten der Untersuchung von Finanztest.

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