R+V Premium Z1U+ZV Zahnzusatzversicherung

R+V Premium Z1U+ZV ausführliche Leistungsbeschreibung

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Zahnersatz
Implantate

90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

Zu den implantologischen Leistungen zählen die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostik (implantatbezogene Analyse, Röntgenaufnahmen, Röntgenschablonen), die Implantation, die Freilegung des Implantates sowie alle mit der Implantation im Zusammenhang stehenden Weichgewebs- und Knochen aufbauenden Maßnahmen.

Keine Begrenzung der maximalen Anzahl erstattungsfähiger Implantate pro Kiefer, kein tariflich festgelegter maximaler Erstattungsbetrag pro Implantat.

Knochenaufbau (bei Implantaten)

Ja ein medizinisch notwendiger Knochenaufbau als Vorbehandlung für eine Implantation wird im tariflichen Rahmen erstattet.

Funktionsanalyse / Funktionstherapie

Ja medizinisch notwendige funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen im Zusammenhang mit umfangreichen Zahnersatzmaßnahmen sind erstattungsfähig.

Inlays

90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

Keine Begrenzung der maximalen Anzahl erstattungsfähiger Inlays pro Kiefer, kein tariflich festgelegter maximaler Erstattungsbetrag pro Inlay.

Kronen, Brücken & Prothesen

90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV

Es werden prinzipiell auch hochwertigere Materialien (z.B. Gold oder Keramik) in angemessenem Rahmen erstattet.

Keramikverblendungen

90% Leistung inkl. Vorleistung der GKV - Leistung bis inkl. Zahn Nr. 7

Keramikverblendungen werden von der R+V bis inkl. Zahn Nr. 7 übernommen (das sind die hintersten Backenzähne vor den Weisheitszähnen). Verblendungen an Weisheitszähnen (8er) sind nicht erstattungsfähig!

Gesetzliche Regelversorgung

100% inkl. Vorleistung der GKV, sofern sich eine Zahnersatzversorgung auf die gesetzliche Standardbehandlung (sog. „Regelversorgung") beschränkt und die Rechnung keine privatärztlichen Vergütungsanteile beinhaltet.

Prophylaxe & Zahnbehandlung
Professionelle Zahnreinigung

100% Erstattung für die professionelle Zahnreinigung, max. 1 x pro Kalenderjahr

Die Erstattungsleistungen für alle zahnärztlichen Prophylaxemaßnahmen (dazu zählt neben der professionellen Zahnreinigung z.B. auch noch die Fissurenversiegelung) sind auf eine Sitzung pro Jahr beschränkt.

Die Rechnung muss korrekt gemäß der Gebührenordnung für Zahnärzte ausgestellt sein (nach GOZ 1040).

Fissurenversiegelung

100% Leistung, max. 1 x pro Kalenderjahr

Unter Fissuren versteht man Vertiefungen, Furchen auf den Kauflächen der Seitenzähne. Die Leistungsbegrenzung auf eine Durchführung pro Kalenderjahr gilt für alle prophylaktischen Maßnahmen zusammen, d.h. hier zählen sowohl die professionelle Zahnreinigung als auch z.B. die Fissurenversiegelung.

Hochwertige Kunststofffüllungen

100% Leistung für hochwertige Kunststofffüllungen

Seit 1.1.2012 sind „dentinadhäsive" Füllungen in der Gebührenordnung für Zahnärzte explizit geregelt. Die R+V erstattet diese hochwertigeren Kunststofffüllungen nach den vorgesehenen Gebührenpositionen GOZ 2060, 2080, 2100, 2120. Nicht erstattungsfähig sind Füllungsleistungen auf Wunsch z.B. der Austausch verfärbter Frontzahnfüllungen aus ästhetischen Gründen oder Amalgamaustausch ohne medizinische Indikation.

Wurzelbehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Wurzelbehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Wurzelbehandlung mit Kassenvorleistung

keine Leistungen für Mehrkosten bei einer Wurzelbehandlung (wenn die Behandlung im Rahmen der kassenärztlichen Richtlinien abgerechnet werden kann).

Parodontosebehandlung ohne Kassenvorleistung

100% Leistung, sofern die Parodontosebehandlung nicht im Rahmen der Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden kann und medizinisch notwendig ist.

Parodontosebehandlung mit Kassenvorleistung

keine Leistungen für Mehrkosten bei einer Parodontalbehandlung (wenn die Behandlung im Rahmen der kassenärztlichen Richtlinien abgerechnet werden kann).

Kieferorthopädie (Zahnspangen)
Kieferorthopädie für Erwachsene

Der Tarif R+V Premium Z1+ZV sieht keinerlei Leistungen für Kieferorthopädie bei Erwachsenen vor.

Kieferorthopädie für Kinder ohne Vorleistung GKV (KIG 2)

90% für medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlungen bei Kindern, sofern die gesetzliche Krankenversicherung keine Leistung erbringt (das trifft im Regelfall auf die KIGEinstufung KIG2 zu) und die Behandlung medizinisch notwendig ist.

Im Rahmen einer solchen Behandlung werden insgesamt maximal 2000 Euro erstattet.

Kieferorthopädie für Kinder mit Vorleistung GKV (KIG 3-5)

90% für medizinisch notwendige Zusatzleistungen (sog. Mehrkostenvereinbarung) im Rahmen einer von der gesetzlichen Krankenkasse übernommenen Behandlung.

Im Rahmen einer solchen Behandlung werden insgesamt maximal 1000 Euro erstattet.

Unter die Mehrkostenvereinbarung fallen kieferorthopädische Zusatzleistungen, sofern eine medizinische Notwendigkeit vorliegt, insbesondere z.B.:

Mini-Metall-Brackets, Lingualtechnik, festsitzender Retainer, konfektionierte herausnehmbare Geräte, farbige, farblose Bögen/Teilbögen und funktionstherapeutische und funktionsanalytische Maßnahmen.

Wartezeiten & Begrenzungen
Leistungsbegrenzungen

Zahnersatz & Kieferorthopädie: 

Die Leistungen im Tarif Premium (z.B. Kronen, Brücken, Implantate, Inlays, Zahnspangen, u.a.) sind während der ersten vier Kalenderjahre begrenzt.

Die maximalen Leistungen betragen innerhalb der ersten vier Kalenderjahre:

1. Kalenderjahr
max. 1.000 €
2. Kalenderjahr
max. 2.000 €
3. Kalenderjahr
max. 3.000 €
4. Kalenderjahr
max. 4.000 €

Maximalleistung während der ersten 4 Kalenderjahre = bis zu 10.000 € sofern die volle Summenstaffelung jedes Jahres ausgeschöpft wurde!

Ab dem 5. KJ oder bei Behandlungen, die nachweislich auf einen nach Abschluss der Versicherung eingetretenen Unfall zurückzuführen sind, entfällt die Summenstaffel im Tarif Premium.

 

Prophylaxe & Zahnbehandlung: 

Die Leistungen im Tarif ZV (Prophylaxe, Kunststofffüllungen, Wurzel- und Parodontalbehandlung) sind während der ersten zwei Kalenderjahre folgendermaßen begrenzt:

1. Kalenderjahr
max. 250 €
2. Kalenderjahr
max. 500 €

Ab dem 3. Kalenderjahr oder bei Behandlungen, die nachweislich auf einen nach Abschluss der Versicherung eingetretenen Unfall zurückzuführen sind, entfällt die Summenstaffel im Tarif ZV.

Wartezeit Zahnersatz

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Wartezeit Prophylaxe & Zahnbehandlung

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Wartezeit Kieferorthopädie (Zahnspangen)

Keine Wartezeiten, d.h. die Leistungen stehen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung.

Allgemeine Tarifdetails
Preis- und Leistungsverzeichnis Materialkosten

Der Versicherer sieht kein bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis in seinen offiziellen AVB vor (= positive Leistungsaussage!).

Mindestvertragsdauer & Kündigung

Die Mindestvertragsdauer bei der R+V beträgt 2 Versicherungsjahre. Als Versicherungsjahr gilt in dieser Hinsicht das Kalenderjahr, d.h. das erste begonnene Kalenderjahr gilt bereits als volles erstes Versicherungsjahr. Danach ist eine Kündigung jeweils mit 3-monatiger Frist immer zum Ende jeden Kalenderjahres möglich.

Beispiel: Beginn 1.5.2012, d.h. die Kündigung ist erstmals per 31.12.2013 möglich (mit Einhaltung der 3-monatigen Frist), danach jährlich zum Ende Kalenderjahr (mit 3-Monatsfrist).

Verzicht ordentliches Kündigungsrecht

Ja die R+V verzichtet in §14 Teil I der offiziellen Tarifbedingungen auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechts. D.h. der Versicherer kann den Vertrag nicht einfach so ohne Angabe von Gründen kündigen (wie das z.B. bei einer Rechtsschutzversicherung o.Ä. der Fall ist).

Kalkulation mit / ohne Altersrückstellungen

Dieser Tarif ist mit Alterungsrückstellungen kalkuliert. Das bedeutet, dass Sie anfänglich mit einem höheren Beitrag einsteigen - das Älterwerden als Risikofaktor ist dabei bereits in Form eines "Sparanteils" berücksichtigt, so dass die Beiträge bei dieser Tarifvariante nicht mehr altersbedingt ansteigen werden (konstanter Beitragsverlauf).

Wichtig: Das Risiko allgemeiner Beitragsanpassungen (z.B. aufgrund von Kostensteigerungen im Gesundheitswesen, Veränderungen der gesetzlichen Kassenleistungen o.ä.) besteht allerdings unabhängig von der Kalkulationsvariante bei jedem Anbieter und Tarif. Höhe und Zeitpunkt von allgemeinen Beitragsanpassungen kann man nicht vorhersehen, da sie von der zukünftigen Entwicklung der Leistungsausgaben eines Tarifes abhängig sind (und die kann heute noch niemand genau kennen)!

Versicherung fehlender Zähne

Nein Bei der R+V besteht grundsätzlich keine Möglichkeit, fehlende Zähne (die vor Vertragsabschluss noch nicht ersetzt waren) mit zu versichern.

Fehlende Zähne, welche zum Zeitpunkt des Abschlusses mittels einer sog. „Interimsprothese" (provisorische Übergangslösung!) versorgt waren, können ebenfalls nicht mit versichert werden.

Versicherung herausnehmbarer Prothesen

Ja Vorhandener herausnehmbarer Zahnersatz (z.B. Voll- oder Teilprothesen) ist automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Versicherung vorhandener Kronen, Brücken, Füllungen

Ja Vorhandener festsitzender Zahnersatz (z.B. Kronen, Brücken o.Ä.) sowie vorhandene Füllungen sind automatisch im Tarif mit versichert, sofern diese Versorgungen vor Abschluss der Versicherung voll intakt waren und keine Erneuerung oder Reparaturen vom Zahnarzt angeraten, geplant oder beabsichtigt waren.

Tarifbesonderheiten

Ohne Gesundheitsprüfung

Der Tarif R+V Premium Z1U+ZV ist ohne Gesundheitsprüfung abschließbar. Für bereits laufende bzw. bereits angeratene / geplante Behandlungen werden aber natürlich auch von der R+V keine Kosten übernommen!

Testurteil Stiftung Warentest (11-2016)

Die Stiftung Warentest hat den Tarif R+V Z1U+ZV in Ihrer Ausgabe 11-2016 mit dem Testurteil „Gut" (Note 1,1) ausgezeichnet. Die Nürnberger zählte damit zu den Top-Tarifen der Untersuchung.

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