Karies | Arten, Symptome & Behandlung

Diese Form der Karies bezeichnet einen oberflächlichen (superfizialen) Schaden der intakten Zahnoberfläche und wird als Zahnschmelzdefekt bezeichnet. Durch die fortgeschrittene Demineralisierung können sich vermehrt Bakterien festsetzen und beginnen, das Dentin anzugreifen.

Caries superficialis wird auch als Schmelzkaries bezeichnet, verläuft i. d. R. schmerzfrei, zeigt sich in weiß-bräunlichen keilförmigen Strukturen und lässt sich nur noch durch den Zahnarzt entfernen.

Wie wird Schmelzkaries behandelt?

Da es sich hierbei noch um das Anfangstadium einer Karies handelt, genügt die oberflächliche Entfernung des Entzündungsherdes mittels Bohrer. In diesem Stadium wird gesundes Zahnmaterial nur minimal mit entfernt.

Das abgetragene Zahnmaterial wird im Anschluss durch entsprechendes Füllmaterial ersetzt.

Alternativ kommt auch eine “Infiltration” in Frage. Diese Privatleistung verhindert das Fortschreiten einer Karies, indem spezieller Kunststoff auf die betroffene Stelle aufgetragen und ausgehärtet wird.

Wie wird eine tiefe Karies behandelt?

Nach der klinischen Untersuchung und der Erstellung eines Röntgenbildes wird unter örtlicher Betäubung der befallene Bereich vorsichtig mithilfe von feinen Diamantbohrern eröffnet, begutachtet und die weichen, kariösen Stellen entfernt.

Mithilfe von oszillierenden (schwingenden) Instrumenten wird dann das Loch (Kavität) vorsichtig für die Kariesentfernung vorbereitet.

Mit einem Rosenbohrer wird sodann die Karies entfernt, wobei immer auch ein bisschen der gesunden Zahnsubstanz mit entfernt wird, um ein erneutes Aufflammen der Karies zu vermeiden. 

Hauptaugenmerk liegt darauf, nicht unnötig viel gesunde Zahnsubstanz abzutragen und nicht die Pulpa zu verletzen, damit der Zahn vital gehalten werden kann.

Dieses Vorhaben ist sehr diffizil, da es häufig auf den Hauch eines Millimeters ankommt. Moderne Praxen verwenden hierfür einen speziellen Karies-Laserdetektor, um möglichst genau zu arbeiten.

Im Anschluss wird die Kavität mithilfe einer Füllung oder einem Inlay verschlossen, um das erneute Eindringen von Bakterien zu verhindern. Allerdings kann nicht ausgeschlossen werden, dass aufgrund der massiven Schädigung sich die Pulpa entzündet und eine Wurzelbehandlung erforderlich macht.

Grundsätzlich gilt eine Therapie als erfolgreich, wenn der Zahn sechs Monate nach der Behandlung symptomfrei bleibt.

Alternative “Indirekte Überkappung” & “CP-Therapie”

Speziell wenn die Karies bis nah an das Zahnmark reicht, gehen immer mehr Ärzte zu einer anderen Form der Therapie über und bringen eine Medikamenteneinlage in die Kavität ein, bevor die Füllung das Loch verschließt.

Reicht die Läsion extrem nah an das Zahnmark heran, verbleibt, um die Pulpa nicht versehentlich zu öffnen, ein kleiner Rest Karies in der Öffnung. Durch die Desinfektion und medikamentöse Abdeckung soll der kariösen Ausbreitung Einhalt geboten werden.

Nachdem die Stelle wieder dicht verschlossen wurde, gilt es abzuwarten, ob der Zahn vital bleibt oder eine Wurzelbehandlung notwendig wird.

Was passiert, wenn der Zahnarzt versehentlich das Zahnmark öffnet?

Dann wird insofern keine schwere Entzündung vorliegt, eine “direkte Verkappung” vorgenommen. Diese wird erreicht, indem vor der Füllung ein blutstillendes und desininfzierendes Medikaments direkt auf die Pulpa aufgetragen wird.

Abhängig vom Grad der Entzündung, dem Zustand des Zahnes und des Immunsystems kann der Zahn u. U. ohne Wurzelbehandlung auskommen.