Für was ist eine Zahnzusatzversicherung?

2019-02-10 16:31

Viele Menschen fragen sich, wofür man eigentlich eine Zahnzusatzversicherung braucht. Die Antwort ist eigentlich einfach: die gesetzliche Krankenkasse bietet für Zahnersatz nur geringe Zuschüsse, die sich auf Basis der sogenannten Regelversorgung berechnen. Wer auf eine gute Versorgung seiner Zähne Wert legt (z.B. Implantate o.Ä.) und die hohen Kosten dafür nicht selbst tragen möchte, sollte eine Zahnzusatzversicherung abschließen.

Für was ist eine Zahnzusatzversicherung

 

Die Leistungen der GKV sind nicht ausreichend

Eine Zahnzusatzversicherung ergänzt die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (abgekürzt GKV) - damit lassen sich bessere Leistungen für Zahnersatz und auch Zahnerhaltung versichern. Doch braucht man eine solche Zusatzversicherung wirklich? Reichen die Leistungen der GKV nicht aus?

Der Reihe nach: Jeder gesetzlich Versicherte (egal ob man bei der AOK, bei der TK oder einer Betriebskrankenkasse ist) hat Anspruch auf dieselben Leistungen für Zahnersatz & Zahnbehandlung.  Oft liest man, dass die gesetzliche Zahnzusatzversicherung 50, 60 oder 65% bezahlt. Wenn man das oberflächlich so hört oder liest, könnte man meinen, dass die Leistungen der GKV eigentlich ausreichend hoch sind. Doch Vorsicht: die 50 bis 65% gibt es nur auf Basis der sogenannten Regelversorgung. Das ist nach Definition im Sozialgesetzbuch eine „ausreichende“, „wirtschaftliche“ und „zweckmäßige“ Versorgung.

Auf gut Deutsch bedeutet das: die gesetzliche Krankenkasse bezuschusst immer nur die günstigste Zahnersatzversorgung. Wer beispielsweise eine Zahnlücke im Backenzahnbereich hat, bekommt die 50 bis 65% nur auf Basis einer Brücke mit einer einfachen Metalllegierung. Eine solche Brücke kostet etwa 800 Euro - davon zahlt dann die Kasse die Hälfte. Wer regelmäßig beim Zahnarzt war und ein sogenanntes Bonusheft nachweisen kann, bekommt immerhin 60 bis 65% - aber auch nur auf Basis der 800 Euro.

Im besten Fall kommen also etwa 500 Euro Zuschuss zusammen. Eine hochwertige Brücke aus Keramik, wie sie die meisten Zahnärzte anbieten, kostet aber im Regelfall etwa 1.500 Euro. Wer sich für eine Implantat-Lösung entscheidet (damit die gesunde Zahnsubstanz der Nachbarzähne geschont wird), muss Gesamtkosten von etwa 2.500 Euro einplanen. Der Zuschuss der gesetzlichen Krankenversicherung bleibt aber immer gleich hoch - daher nennt man ihn Festzuschuss.

Aus diesem Grund ist eine Zahnzusatzversicherung sinnvoll, wenn man Wert auf eine hochwertige Versorgung seiner Zähne legt.

 

Eine Wurzelbehandlung zahlt doch die Kasse - ist das wirklich so?

In Kundengesprächen bekommt ich oft auch die Aussage zu hören „eine Wurzelbehandlung zahlt doch die Kasse - wozu brauche ich da eine Zusatzversicherung?“. Richtig ist: die gesetzlichen Kassen zahlen durchaus in einigen Fällen eine Wurzelbehandlung. Doch auch hierfür gibt es Richtlinien.

Eine Wurzelbehandlung kann nur dann auf Kosten der GKV abgerechnet werden, wenn der Zahn „erhaltungswürdig“ ist - das ist ein Zahn aus Sicht der GKV nur, wenn er in einer geschlossenen Zahnreihe steht (es darf also links und rechts daneben kein Zahn fehlen), oder wenn durch die Behandlung ein intakter Zahnersatz (z.B. eine Krone) erhalten werden kann.

Wer eine Wurzelentzündung beispielsweise an einem endständigen Backenzahn hat, der muss den Zahn aus Sicht der gesetzlichen Krankenkasse ziehen lassen. Wer das nicht will, zahlt die Wurzelbehandlung aus eigener Tasche, und das ist nicht billig. Für so eine Behandlung kommen schnell Kosten von 1.000 Euro oder mehr zusammen.

 

Dafür ist eine Zahnzusatzversicherung gut

Auch hier ist es also gut, wenn man eine Zahnzusatzversicherung abgeschlossen hat - vorausgesetzt, man hat nicht nur Zahnersatz versichert, sondern auch Zahnbehandlungen. Solche Tarife leisten häufig auch für die professionelle Zahnreinigung. Auch diese Kosten müssen gesetzlich Versicherte selbst tragen - eine professionelle Zahnreinigung kostet im Schnitt etwa 70 bis 100 Euro.

Wer zwei mal im Jahr seine Zähne professionell reinigen lassen möchte, ist also schnell mal 200 Euro los. Wenn diese Kosten von einer Zahnzusatzversicherung übernommen werden, hat man meist schon einen netten Teil der monatlichen Beiträge wieder reingeholt - das lohnt sich also.

Ich hoffe, ich konnte in der Kürze dieses Artikels verdeutlichen, wozu man eine Zahnzusatzversicherung benötigt. Wenn Sie weitere Fragen haben, rufen Sie uns gerne für eine kostenlose Beratung an unter 08142 651 39 28.

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