Zahnbrücke | Kosten, Arten, Material, Vor- & Nachteile

Welche Arten von Zahnbrücken gibt es?

Zahnbrücken unterscheiden sich nach Material, Befestigungsart und Formgebung der Zwischenglieder. Je nach Ausgangslage – z. B. Anzahl fehlender Zähne, Zustand der Nachbarzähne oder ästhetischer Anspruch – kommen unterschiedliche Brückenarten infrage.

1. Zahnbrücken nach Material

Zahnbrücken können aus verschiedenen Materialien bestehen – jedes mit eigenen Eigenschaften hinsichtlich Ästhetik, Stabilität, Haltbarkeit und Kosten. Die Wahl hängt davon ab, wo im Mund die Brücke eingesetzt wird, wie belastbar sie sein muss und welche optischen Ansprüche bestehen.

Keramikbrücken gelten heute als ästhetisch anspruchsvollste Lösung – insbesondere im sichtbaren Frontzahnbereich. Vollkeramik ist lichtdurchlässig, farbstabil und besonders biokompatibel. Alternativ gibt es VMK-Brücken, bei denen ein Metallgerüst mit zahnfarbener Keramik verblendet wird – ideal, wenn mehr Stabilität gefragt ist.

Goldbrücken zeichnen sich durch eine sehr hohe Haltbarkeit und exzellente Körperverträglichkeit aus. Aufgrund ihrer auffälligen Farbe werden sie fast nur noch im Seitenzahnbereich verwendet. Gold hat zudem ähnliche physikalische Eigenschaften wie Zahnschmelz, was den Kaudruck gleichmäßig verteilt – jedoch schwankt der Preis je nach Goldkurs erheblich.

Nichtedelmetall-Brücken (NEM) bestehen meist aus Stahl oder Kobalt-Chrom. Sie sind deutlich günstiger als Gold oder Keramik, sehr stabil und mundbeständig. Aufgrund der geringeren Ästhetik kommen sie jedoch fast ausschließlich im hinteren Zahnbereich zum Einsatz.

Zusammenfassung der Materialien:

• Vollkeramik: Ästhetisch, metallfrei, für Frontzähne

• VMK (verblendete Metallkeramik): Stabiler als Vollkeramik, mit zahnfarbener Verblendung

• Gold: Sehr langlebig, aber teuer und optisch auffällig

• Nichtedelmetall (NEM): Preiswert, robust, weniger schön

2. Zahnbrücken nach Art der Befestigung

Auch die Verankerung einer Zahnbrücke kann unterschiedlich erfolgen. Die Art der Befestigung hängt vor allem vom Zustand der benachbarten Zähne und von der Größe der Zahnlücke ab.

Die klassische Befestigung erfolgt über Kronen auf den benachbarten Zähnen. Diese sogenannten Vollkronenbrückeneignen sich besonders bei stark geschädigten Pfeilerzähnen, da sie ohnehin überkront werden müssten. Sie bieten eine hohe Stabilität und kommen häufig bei längeren Brückenspannen zum Einsatz.

Bei Inlay- oder Teilkronenbrücken ist weniger gesunde Zahnsubstanz notwendig, da die Pfeilerzähne nicht vollständig überkront werden müssen. Diese Variante ist zahnschonender, aber in der Regel nur für kleinere Lücken im Front- oder Seitenzahnbereich geeignet.

Vorteile der Teilkronenbrücke:

• Weniger Beschleifen der Nachbarzähne

• Gute Ästhetik bei keramischer Ausführung

• Reparatur im Fall kleinerer Schäden möglich

Nachteile:

• Eingeschränkte Stabilität

• Hohe Anforderungen an die Mundhygiene

• Sichtbare Metallflächen bei nicht verblendeten Inlays

Eine Adhäsivbrücke (auch Maryland- oder Klebebrücke genannt) ist eine minimalinvasive Lösung für Einzelzahnlücken – vor allem im Frontzahnbereich. Sie wird ohne nennenswertes Beschleifen der Nachbarzähne befestigt, indem flügelartige Halteelemente auf deren Rückseite aufgeklebt werden. Voraussetzung: Die Nachbarzähne sind gesund und kariesfrei.

Frontzahn-Ersatz mithilfe einer Maryland-Brücke

Die Teleskopbrücke stellt eine Mischform zwischen festsitzendem und herausnehmbarem Zahnersatz dar. Sie kommt dann infrage, wenn nur noch wenige Zähne vorhanden sind oder die Langzeitstabilität der Pfeilerzähne fraglich ist. Die Verankerung erfolgt über sogenannte Doppelkronen (Innen- und Außenteleskope).

Immer häufiger kommen auch implantatgetragene Brücken zum Einsatz – besonders bei größeren Zahnlücken oder zahnlosen Bereichen. Sie werden direkt auf mehreren Implantaten befestigt, ohne gesunde Nachbarzähne zu beschleifen.

Implantat-Brücke zum Ersatz eines fehlenden Zahnes

Hybridbrücken kombinieren ein Implantat und einen natürlichen Zahn als Anker – ideal bei geringem Knochenangebot oder zur Schonung eines gesunden Zahns. Die Versorgung ist allerdings nur für bestimmte Situationen geeignet und wird unter Experten kontrovers diskutiert.

Wenn am Ende der Zahnreihe keine hinteren Zähne mehr vorhanden sind – etwa bei verlorenen Backen- oder Weisheitszähnen –, liegt eine sogenannte Freiendlücke (Extensions- oder Anhängerbrücke) vor. Hier fehlt ein natürlicher Pfeiler für die hintere Befestigung. Die Freiend-Brücke bietet eine Lösung, indem sie einseitig befestigt wird – das Brückenglied ragt dabei frei in die Lücke hinein.

Um die Konstruktion zu stabilisieren, werden die vorderen Pfeilerzähne miteinander verblockt – meist durch zwei oder mehr überkronte Zähne, die gemeinsam die Kaubelastung tragen.

Vorteile:

• Kosten: Preisgünstiger als Implantate

• Festsitzend: Kein herausnehmbarer Zahnersatz nötig

• Zahnfleischschonend: Kein Druck auf das Weichgewebe

Nachteile:

• Starkes Beschleifen nötig: Gesunde Nachbarzähne müssen überkront werden

• Hygieneproblem: Erschwerte Reinigung und erhöhtes Risiko für Karies und Parodontitis

• Hohe Belastung: Durch starke Hebelkräfte im Seitenzahnbereich kann es zu frühzeitigem Pfeilerzahnverlust kommen

3. Zahnbrücken nach Form der Zwischenglieder

Zwischenglieder (auch: Brückenglieder oder Pontics) sind die künstlichen Zähne, die zwischen den Pfeilerzähnen sitzen und die Zahnlücke optisch und funktional schließen. Je nach Ausführung unterscheiden sich diese in Form, Ästhetik, Reinigungsfähigkeit und Kontakt zum Zahnfleisch. Die Wahl der Form hat daher nicht nur kosmetische, sondern auch hygienische und funktionelle Auswirkungen.

Tangentialbrücke (Auflagebrücke)

Bei der Tangentialbrücke liegt das Brückenglied außen eng am Zahnfleisch an, während es zur Innenseite hin schräg verläuft. Diese Konstruktion sorgt dafür, dass die Brücke zwar dicht am Gewebe sitzt, aber keinen Druck auf das Zahnfleisch ausübt. Tangentialbrücken werden besonders häufig im Frontzahnbereich oder im Oberkiefer-Seitenzahnbereich eingesetzt und bieten dabei eine gute Kombination aus Ästhetik und Funktionalität. Allerdings kann sich die Reinigung unter dem Brückenkörper als etwas aufwendiger erweisen als bei freischwebenden Konstruktionen.

Schwebebrücke

Die Schwebebrücke unterscheidet sich dadurch, dass das Brückenglied keinen direkten Kontakt zum Zahnfleisch hat, sondern in einem Abstand von etwa zwei bis drei Millimetern darüber positioniert wird. Dadurch ist sie besonders schonend für das Weichgewebe und ermöglicht eine einfache Reinigung – selbst unter dem Brückenglied. Aufgrund der etwas reduzierten optischen Wirkung wird die Schwebebrücke vor allem im Seitenzahnbereich des Unterkiefers eingesetzt, wo ästhetische Aspekte eine geringere Rolle spielen.

Ovate Pontic

Ein Ovate Pontic stellt die ästhetisch anspruchsvollste Form eines Brückenzwischenglieds dar. Durch seine eiförmige Form „taucht“ das künstliche Brückenglied leicht in das Zahnfleisch ein, wodurch der Eindruck eines natürlich aus dem Zahnfleisch wachsenden Zahns entsteht. Für diese Lösung muss jedoch ausreichend Schleimhaut vorhanden sein – in vielen Fällen ist eine chirurgische oder provisorische Vorbereitung erforderlich. Der Aufwand ist höher, wird aber mit einer nahezu perfekten optischen Integration belohnt, insbesondere im sichtbaren Frontzahnbereich.

Geschiebe-Brücke

Wenn die geplanten Pfeilerzähne nicht exakt parallel stehen oder in ihrer Ausrichtung voneinander abweichen, kann eine klassische, starre Verbindung problematisch werden. In solchen Fällen kommt die sogenannte Geschiebe-Brücke zum Einsatz. Sie besteht aus einem mehrteiligen Verbindungselement, das aus einem Steck- oder Schiebemechanismus besteht und so leichte Winkelabweichungen zwischen den Pfeilern ausgleichen kann. Auch wenn die Herstellung aufwendiger ist, ermöglicht diese Lösung eine präzise und spannungsfreie Integration in schwierigen anatomischen Situationen.

Seltener verwendete Brückenformen

Einige Brückenarten, die früher häufiger eingesetzt wurden, gelten heute als veraltet und kommen nur noch selten zum Einsatz – sollen aber der Vollständigkeit halber kurz vorgestellt werden:

• Sattelbrücke: Das Brückenglied liegt sattelförmig und großflächig auf dem Zahnfleisch auf, was die Reinigung stark erschwert und das Risiko für Entzündungen erhöht. Heute kaum noch bei festsitzendem Zahnersatz verwendet.

• Spaltbrücke: Der Abstand zwischen Brückenglied und Zahnfleisch beträgt nur etwa einen Millimeter – zu wenig für eine gute Reinigung, aber zu viel für eine sichere Auflage. Deshalb heute weitgehend überholt.

• Zwischenglieder mit Wurzelfortsätzen: Diese sollten ursprünglich die natürliche Zahnwurzel imitieren, gelten aber wegen schlechter Hygieneeigenschaften als nicht mehr zeitgemäß.