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Retainer | Dauerhaft gerade Zähne nach Zahnkorrektur
zuletzt aktualisiert 05.10.2022
Mittlerweile gibt es eine große Vielfalt an Möglichkeiten um Zahnfehlstellungen zu korrigieren. So Vielfältig die Auswahl an Behandlungsmethoden auch ist, eines haben alle kieferorthopädischen Behandlungen gemeinsam - sie kosten eine eine Menge Geld.
Natürlich variieren die zu erwartenden Kosten nach Komplexität und Schwere der zu begradigenden Zähne. Dennoch wäre all die Mühe und jeder gezahlte Cent umsonst, wenn das Behandlungsergebnis nicht erhalten bleibt!
Hier findet der Retainer, eine Stabilisator-Technik aus der Kieferorthopädie, seinen Einsatz und verspricht - zurecht - dauerhaft gerade Zähne!
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Retainer Infografik
Kapitel 1: Invisalign allgemein
Inhalt:
1. Was ist ein Retainer?
1.1 Ist ein Retainer sinnvoll oder nicht?
1.2 Studie - ist ein Retainer notwendig?
1.3 Wie lange muss man den Retainer tragen?
1. Was ist ein Retainer?
Die Zähne werden durch den Retainer, nach der Behandlung mit einer Zahnspange, dauerhaft in der gewünschten Position gehalten. Das Wort Retainer kommt aus dem Englischen und und heißt auf deutsch Halter. Dies beschreibt auch die Funktionsweise eines Retainers.
Retainer - im Überblick
ohne Retainer ➡️ Rezidiv 86% innerhalb von 20 Jahren |
|
mit Retainer ➡️ Rezidiv nur 2% innerhalb von 20 Jahren |
|
Tragedauer: Mehrere Jahre bis lebenslang |
|
Kosten: Circa 350 € pro Kiefer |
|
Krankenkasse erstattet Kosten nur bis 2 Jahre nach Zahnspange |
|
Krankenkasse erstattet Festen Retainer nur im Unterkiefer Frontzahnbereich nach schwerer Fehlstellung |
1.1 Ist ein Retainer sinnvoll oder nicht?
Die Behandlung von schiefen Zähnen mit einer festen Zahnspange, stellt mit den Möglichkeiten der heutigen Kieferorthopädie, wie Invisalign, Incognito, modernen Brackets etc., keine große Herausforderung mehr dar.
Viel schwieriger ist es das sich nach dem entfernen der Zahnspange die Zähne nicht wieder verschieben, denn gerade die Frontzähne im Unterkiefer neigen zu einem Rezidiv.
Ob dies geschieht, ist unabhängig von der Behandlungsmethode (lose oder feste Zahnspange), oder ob die Behandlung erfolgreich war. Final ist nur entscheidend ob ein Retainer getragen wird oder nicht.
Welche Retainer Art verwendet wird, hängt davon ab, ob die Zahnfehlstellung das Unterkiefer, oder das Oberkiefer betraf:
- An den Frontzähne im Unterkiefer ist nach starken Fehlstellungen immer ein fester Retainer notwendig . Hier ist die Gefahr für ein Rezidiv besonders groß.
- An den Frontzähnen im Oberkiefer ist die Rückfall Rate deutlich geringer und ein Kleberetainer neigt hier häufiger dazu kaputt zu gehen. Da beim Zubeißen die unteren Schneidezähne auf den Retainer treffen. Durch diese Belastung wird der Retainer häufig locker, löst sich vom Zahn, oder es kommt zu einem gebrochenen Draht. Daher ist im Oberkiefer ein herausnehmbarer Retainer sinnvoll
Nach einer Kieferorthopädie Behandlung im Ober- und Unterkiefer, können ohne Probleme beide Retainer Arten kombiniert werden. D.h. im Oberkiefer einen losen und im Unterkiefer einen festen.
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1.2 Studie - ist ein Retainer notwendig?
Erfahrungen aus einer Studie zeigen, dass Patienten die eine KFO Behandlung im Frontzahnbereich des Unterkiefer hatten, zu 86% ein Rezidiv innerhalb der nächsten 20 Jahre entwickelten, wenn kein Retainer im Anschluss an die Zahnspange eingesetzt wurde!
In der Gruppe die sich nach der Zahnspange für das Kleben eines Retainer Draht entschieden, waren es trotz Retainer nur 2% der Patienten bei denen sich die Zähne wieder verschoben.
Die Erfahrung zeigt also, bei 98% der Patienten ist der Retainer nach einer Zahnspange erfolgreich und die Zähne verschieben sich nicht!
Somit ist ein Retainer im Anschluss an eine Zahnspange nicht nur sinnvoll, sondern wirklich notwendig, um den Behandlungserfolg nicht zu gefährden! Das sich die Zähne trotz Retainer wieder verschieben ist sehr selten.
Daher ist im Oberkiefer häufig ein herausnehmbarer Retainer sinnvoll.
Auch ist es kein Problem einen herausnehmbaren und einen festen Retainer zu kombinieren. D.h. im Oberkiefer einen losen und im Unterkiefer einen festen.
1.3 Wie lange muss man den Retainer tragen?
Wie lange das Tragen des Retainer notwendig ist, kann man nicht sicher sagen. Der Retainer sollte auf jeden Fall mindestens so lange getragen werden, wie die Behandlung mit der Zahnspange gedauert hat. Zusätzlich ist die Prognose, das die Zähne sich wieder verschieben, bei Erwachsenen schlechter, als die bei Kindern. Daher wird der Retainer bei Erwachsenen oftmals sogar lebenslang empfohlen.
Egal ob Kind, oder Erwachsener, wird der Retainer entfernt besteht immer die Gefahr, dass sich die Zähne wieder verschieben!
Kapitel 2: Kosten & Versicherung
Inhalt:
2. Wieviel kostet ein Retainer
2.1 Was übernimmt die Krankenkasse?
2. Wie viel kostet ein Retainer?
Die Kosten für einen festen Retainer belaufen sowohl bei Erwachsenen, als auch bei Kindern auf ca. 350€ pro Kiefer. Ein herausnehmbarer Retainer ist häufig etwas günstiger.
Zusätzlich können bei einem festen Retainer Kosten entstehen, wenn dieser kaputt geht. So können sich zum Beispiel die Klebestellen lösen. Das erneute kleben kostet pro Zahn ca. 20€. Möchte der Patient den Retainer entfernen lassen, kostet das ca. 50€.
2.1 Werden Retainer von der Krankenkasse bezahlt?
Die gesetzliche Krankenkasse (z.B. AOK, TK, BKK etc.) erstatten bestimmte Retainer Arten nur unter bestimmten Voraussetzungen:
- alle Retainer Arten nur bis zu 2 Jahre nach Ende der aktiven Zahnspangen Behandlung
- festsitzende Retainer nur bei starker Fehlstellung (E3 und E4) im Frontzahnbereich des Unterkiefers
- bei allen anderen Indikationsgruppen ist immer nur ein Plattenretainer Kassenleistung
- Krankenkasse zahlt nicht Dauerretaintion (länger als 2 Jahre nach Zahnspange)
- Die Voraussetzungen ob die Kasse zahlt sind für Kinder und Erwachsene gleich
Zahnzusatzversicherung für Kieferorthopädie bei Erwachsenen:
Dieser Ratgeber beinhaltet:
- Kieferorthopädie für Erwachsene
- Fehlstellungen
- Kosten
- Die vier besten Tarife
Kapitel 3: Retainer Arten & Material
3. Welche Retainer Arten gibt es und aus welchem Material werden sie hergestellt?
Bei Retainern gibt es 2 verschiedene Arten. Nämlich ein permanent festsitzender Retainer (Kleberetainer, oder Lingualretainer), oder ein herausnehmbarer Retainer (Plattenretainer, Hawley Retainer, Retentionsschienen).
Festsitzende Retainer
Art |
geeignet für |
Vorteile |
Nachteile |
Kosten |
Kassenleistung |
|---|---|---|---|---|---|
Kleberetainer Lingualretainer |
Unterkiefer Frontzähne v.a. bei einer vorherigen starken Fehlstellung, Oberkiefer Frontzähne, wenn es die Zahnstellung zulässt |
|
|
300 € - 400 € pro Kiefer |
Ja - bis zu 2 Jahre an den Frontzähnen im Unterkiefer, wenn eine schwere Zahnfehlstellung (KIG 3 + 4) behandelt wurde |
Herausnehmbare Retainer
Art |
geeignet für |
Vorteile |
Nachteile |
Kosten |
Kassenleistung |
|---|---|---|---|---|---|
|
Oberkiefer und Unterkiefer Frontzähne bei einer leichten bis mittleren Fehlstellung, oft nach einer Behandlung mit Invisalign oder anderen Aligner Systemen, letzte Schiene wird einfach weiter getragen |
|
|
200 € pro Kiefer |
Nein |
|
Oberkiefer und Unterkiefer Frontzähne bei einer leichten bis mittleren Fehlstellung |
|
|
200 € pro Kiefer |
Ja - bis zu 2 Jahre nach Zahnspange |
4. Fester Retainer
Bei einem festen Retainer wird ein gezogener oder verseilter Edelstahldraht von innen an die Frontzähnen geklebt. Daher wird er auch Lingualretainer, oder Kleberetainer genannt. Auf welche Zähne der Retainer geklebt wird, hängt von der vorherigen Diagnose ab. Entweder der Retainer wird von Eckzahn zu Eckzahn geklebt (3-3 Retainer), oder vom ersten kleinen Backenzahn zum anderen (4-4 Retainer).
Wurden mit der Zahnspange auch die Backenzähne behandelt, kann es vorkommen, das zusätzlich zum festen Retainer, noch ein herausnehmbarer Retainer notwendig wird.
!Achtung!
Bei einer MRT Untersuchung v.a. von Kopf, oder Kiefer sollte der Radiologe vorher über einen festen Retainer informiert werden. Er entscheidet, ob das Metall des Retainer ein Problem (Artefakte auf den Bildern, oder erhitzen des Metalls) für die Untersuchung darstellt!
4.1 Fester Retainer Vor- & Nachteile
Vorteile
✅ Draht von aussen für andere unsichtbar
✅ Wirkt permanent & nebenwirkungsfrei
✅ Wird nicht Vergessen
✅ Stört nicht beim Essen
✅ Keine Einschränkung bei der Zahnpflege
✅ Kein erhöhtes Risiko für Karies, Schmelzläsionen oder Zahnfleischentzündungen
Nachteile
❌ Anwenden von Zahnseide etwas zeitaufwändiger
❌ An den Frontzähnen im Oberkiefer oft nicht möglich
Vorteile eines festen Retainers
Ein Vorteil ist, das der Draht von außen für andere unsichtbar ist. Ein anderer, dass er nicht vergessen wird und die Zähne sich somit nicht verschieben können. Die Zahnpflege ist durch den Retainer nicht eingeschränkt. Die Zähne können wie gewohnt geputzt werden. Lediglich bei der Anwendung von Zahnseide muss eventuell etwas mehr gefädelt und somit mehr Zeit eingeplant werden.
Die Erfahrungen von Patienten zeigen kein signifikant erhöhtes Risiko für Karies, Schmelzläsionen oder Zahnfleischentzündungen. Vorausgesetz die Zähne werden optimal gepflegt. Da keine Probleme oder Nebenwirkungen zu erwarten sind, sind auch mit einem festen Retainer die normalen Zahnarztvorsorgeuntersuchungen ausreichend.
Nachteile eines festen Retainers
Ein fester Retainer ist meistens sehr gut geeignet, um die Frontzähne im Unterkiefer vor dem verschieben zu schützen. Bei den den Frontzähnen im Oberkiefer, ist er leider oftmals nicht sinnvoll, da er häufig kaputt geht. Das liegt daran, dass er bei jedem Zubiss dem Kontakt mit den Schneidezähnen im Unterkiefer ausgesetzt wird. Dadurch bricht der Retainer Draht, wird locker, oder löst sich vom Zahn. Ist dies geschehen, sollte der Zahnarzt ihn sobald wie möglich erneuern.
4.2 Behandlungsablauf / Retainer Draht kleben
1. Abdruck nehmen oder Scan
Um das Einsetzen und einpassen zu erleichtern, wird meistens als erstes ein Zahnabdruck genommen und auf dessen Basis der Retainer Draht angefertigt. Das klassische Abdruck nehmen, mit einer Art Modelliermasse, wird heutzutage mehr und mehr durch einen Zahn Scanner ersetzt. Dies ist deutlich angenehmer für den Patienten und das Ergebnis mindestens genauso exakt.
2. Zähne reinigen
Damit der ein festsitzender Retainer gut an den Zähnen haften kann, müssen die Zähne zunächst für den Draht vorbereitet werden.
Hierzu werden die Zähne gründlich gereinigt, am besten im Rahmen einer professionellen Zahnreinigung. Hier wird auf Karies untersucht, Zahnstein und Plaque entfernt.,
3. Zähne anrauen
Damit der Retainer Draht besser haften kann, werden die Zähne an den entsprechenden Stellen minimal angeraut. Dies ist für den Zahnschmelz völlig ungefährlich und nur sehr oberflächlich.
4. Zähne trocknen
Der Retainer wird auf den Zahn geklebt. Damit sich der Retainer nicht wieder nach kurzer Zeit vom Zahn löst, muss die Klebefläche komplett trocken sein.
5. Retainer kleben
Ist der Zahn sauber und komplett trocken, wird der Retainer auf die Rückseite der Frontzähne geklebt. Hierbei wird die adhäsive Klebetechnik angewendet. Dabei werden unter Verwendung von Kunststoff Zahnreperaturen, wie z.B. Füllungen, Veneers etc, oder eben auch der Retainer geklebt.
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4.3 Retainer entfernen
Der Retainer sollte mind. für die Dauer von mehreren Jahren an den Zähnen bleiben. Gerade bei Erwachsenen evtl. sogar lebenslang.
Wird der Retainer entfernt besteht leider immer die Gefahr das sich die Zähne verschieben. Um dieses Risiko möglichst klein zu halten, wird der Retainer noch vor dem Entfernen der festen Zahnspange geklebt.
Wenn der Draht locker wird, gebrochen, oder abgegangen ist, sollte man ihn sofort reparieren lassen.
Soll der feste Retainer wirklich entfernt, oder ausgetauscht werden, ist dies ohne Probleme möglich. Der Zahnarzt poliert bzw. schmirgelt einfach den Kunststoff weg und so dass der Retainer Draht einfach entfernt werden kann. Dies ist völlig schmerzfrei.
Ist der Retainer gebrochen oder kaputt, falls noch vorhanden sofort wieder vorherige Zahnschiene tragen. Parallel Termin beim Zahnarzt machen und Retainer Draht entfernen und erneuern lassen!
4.4 Fester Retainer kaputt - Wie hoch sind Reperatur Kosten? Gibt es Garantie?
Hat die Krankenkasse die Kosten für den festen Retainer übernommen, leistet sie auch bis zu 2 Jahre, für das erneuern oder entfernen. Nach Ablauf dieser Zeit muss der feste Retainer und alle damit verbundenen Kosten selbst getragen werden. Der Zahnarzt übernimmt natürlich im normalen Rahmen die Garantie für den Retainer. Das ist z.B. wenn keine Anwendungsfehler vorliegen und sich kurze Zeit nach einsetzen des Retainers die Klebestellen lösen.
Fester Retainer - Reparaturkosten
Behandlung |
Kosten |
|---|---|
Retainer neu kleben |
ca. 300 € bis 350 € |
Klebestellen erneuern |
ca. 20 € pro Zahn |
Retainer entfernen |
ca. 50 € pro Kiefer |
Kapitel 5: Herausnehmbarer Retainer
Inhalt:
5. Herausnehmbare Retainer
5.1 Plattenretainer
5.2 Kunststoffretainer
5. Was ist ein herausnehmbarer Retainer?
Bei herausnehmbaren Retainern gibt es 2 verschiedene Arten. Retainer Schienen aus Kunststoff (ähnlich eines Aligners) und Plattenretainer (ähnlich einer losen Zahnspange).
Direkt nach der aktiven Zahnspangen Behandlung werden sie den ganzen Tag getragen, dann nur noch Nachmittags und Nachts. Sind die Zähne mehrere Monate stabil, kann es evt. auch ausreichend sein ihn nur noch nachts zu tragen.
Lose Retainer kommen eigentlich nur bei leichten bis mittelschweren Zahnfehlstellungen in Frage.
Nach der Behandlung einer starken Zahnfehlstellung, ist das Risiko zu groß, dass sich die Zähne wieder verschieben. Daher werden hier gerade im Unterkiefer immer feste Retainer verwendet, die 24 Stunden täglich wirken können und nicht vergessen werden.
Grundvoraussetzung für den Erfolg des herausnehmbaren Retainer ist, die Mitarbeit des Patienten. Denn das wichtigste ist, das der Retainer konsequent getragen wird.
Wird der herausnehmbare Retainer nicht konsequent getragen, verschieben sich die Zähne häufig wieder!
5.1 Was ist ein Plattenretainer?
Bei einem Platten-Retainer wird auf Basis eines Zahnabdrucks, oder Zahnscans eine lose Zahnspange hergestellt. In der Mitte befindet sich ein fester Kunststoffteil, welcher am Gaumen anliegt und seitlichen Metallbügeln, welche die Backenzähne umschließen. Durch diese Fixierung werden dann die Zähne in ihrer Position gehalten.
Bei einem Hawley Retainer sind die Metallbügel zusätzlich an den Frontzähnen. Dies wird von vielen Patienten als Nachteil empfunden, da dies den Retainer von aussen sichtbar macht.
Nach der Behandlung einer starken Zahnfehlstellung, ist das Risiko zu groß, dass sich die Zähne wieder verschieben. Daher werden hier gerade im Unterkiefer immer feste Retainer verwendet, die 24 Stunden täglich wirken können und nicht vergessen werden.
Grundvoraussetzung für den Erfolg des herausnehmbaren Retainer ist, die Mitarbeit des Patienten. Denn das wichtigste ist, das der Retainer konsequent getragen wird.
Wird beim tragen des herausnehmbaren Retainer plötzlich wieder Druck oder Spannung bemerkt, ist es ein Zeichen, dass sich die Zähne trotz Retainer verschieben. Evtl. wurde er nicht genug getragen. Daher sollte dann die Tragedauer wieder erhöht werden, bis er wieder spannungsfrei eingesetzt werden kann!
5.2 Was ist ein Kunststoff-Retainer?
Bei dieser Art von Retainer handelt es sich um eine Kunststoffschiene, ähnlich eines Aligners, einer Invisalign Schiene oder einer Knirscherschiene. Die Schiene wird anhand eines Zahnabdrucks oder Zahnscans angefertigt und muss anfangs auch tagsüber und später meist nur noch nachts zur Stabilisierung der Zähne getragen werden. Bei einer vorherigen Invisalign, oder anderen Aligner Behandlung, kann einfach die letzte Zahnschiene weiter getragen werden.
Quellen & Disclaimer
Quellen:
Disclaimer & allgemeiner Hinweis
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit verwenden wir das generische Maskulinum, z. B. „Zahnärzte“. Bitte verstehen Sie diese Sprachform als wertfrei. Wir meinen selbstverständlich immer alle Geschlechter im Sinne der Gleichbehandlung.
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