Zahnzusatzversicherung
Funktionsdiagnostik

Die meisten Tarife zahlen Funktionsdiagnostik bzw. FAL/FT im Zusammenhang mit Zahnersatz, also z.B. bei neuen Kronen, Brücken oder Implantaten. Einige leistungsstarke Zahnzusatzversicherungen erstatten darüber hinaus auch funktionsdiagnostische Maßnahmen und Schienenbehandlungen bei CMD, Zähneknirschen oder Kiefergelenksbeschwerden. Entscheidend ist, ob in den Bedingungen ausdrücklich FAL/FT bzw. Funktionsdiagnostik genannt ist und ob die Leistung an Zahnersatz gebunden wird. Wenn Sie bereits Schienen tragen oder unter CMD leiden, sollten Sie Tarife mit klar geregelter Funktionstherapie wählen und sich im Zweifel beraten lassen.

Eine Zahnzusatzversicherung mit Funktionsdiagnostik lohnt sich besonders, wenn bei Ihnen mittelfristig Zahnersatz (Kronen, Brücken, Implantate) absehbar ist oder Sie schon heute Kiefer- oder Knirschprobleme haben. Die zusätzliche Funktionsanalyse kann pro Behandlung mehrere hundert Euro kosten, die die gesetzliche Krankenkasse meist nicht übernimmt. Je jünger und zahnmedizinisch „unauffälliger“ Sie beim Abschluss sind, desto günstiger sind die Beiträge und desto eher laufen Leistungsstaffeln ab, bevor größere Behandlungen anstehen. Auch wenn aktuell noch nichts geplant ist, kann ein frühzeitiger Abschluss sinnvoll sein. Denn sobald eine Behandlung bereits angeraten oder laufend ist, lässt sie sich nicht mehr versichern.

Ein guter Tarif nennt Funktionsanalyse und Funktionstherapie (FAL/FT) ausdrücklich und erstattet diese mindestens in gleicher Höhe wie den Zahnersatz, max. bis zum Höchstsatz der GOZ. Achten Sie darauf, ob nur ein prozentualer Zuschuss auf die Gesamtrechnung gegeben wird oder ob FAL/FT komplett als eigenständige Leistung übernommen wird. Wichtig ist auch, ob die Kosten für Spezialschienen (z.B. DROS-Schiene) mitversichert sind und ob es versteckte Einschränkungen gibt. In unseren Tarifportraits weisen wir explizit darauf hin, wenn Funktionsdiagnostik eingeschränkt oder gar nicht versichert ist – ein Vergleich über unseren Rechner hilft Ihnen hier bei der Vorauswahl.

Tarife mit guter Funktionsdiagnostik-Absicherung liegen preislich meist im Bereich hochwertiger Zahnersatz-Tarife, also je nach Alter grob zwischen rund 20 und 40 Euro im Monat. Der Mehrbeitrag gegenüber einfachen „Basis-Tarifen“ ohne FAL/FT ist oft moderat, während der finanzielle Nutzen bei einer größeren Zahnersatzbehandlung schnell im vierstelligen Bereich liegen kann. Die konkreten Kosten hängen von Ihrem Eintrittsalter, dem gewünschten Leistungsniveau und der Kalkulation (mit oder ohne Alterungsrückstellungen) ab. Über unseren Vergleichsrechner können Sie die Mehrkosten für Funktionsdiagnostik-Tarife gezielt den möglichen Ersparnissen gegenüberstellen.

Viele gute Zahnzusatzversicherungen erstatten Funktionsdiagnostik und andere Zahnersatz-Leistungen bis zum Höchstsatz der GOZ (3,5-fach), darüber hinausgehende Kosten bleiben aber häufig an Ihnen hängen. Ausnahme: Der Tarif leistet auch über den 3,5-fachen GOZ-Satz hinaus.

Wenn Ihr Zahnarzt mit höheren Steigerungsfaktoren arbeitet, sollten Sie vorher klären, ob der Tarif auch über dem 3,5-fachen Satz leistet oder ob Sie die Differenz selbst zahlen. Gerade bei umfangreicher Funktionsanalyse kann das mehrere hundert Euro ausmachen. Sprechen Sie rechtzeitig mit Praxis und Versicherer und lassen Sie sich einen Heil- und Kostenplan erstellen, bevor Sie zustimmen.

Beim Abschluss einer Zahnzusatzversicherung mit Funktionsdiagnostik ist wichtig, dass Behandlungen noch nicht angeraten oder begonnen sind, sonst sind diese meist vom Schutz ausgeschlossen.

Nach Vertragsstart sollten Sie darauf achten, dass Funktionsanalyse und Funktionstherapie im Heil- und Kostenplan klar ausgewiesen sind und die Rechnung nach GOZ-Ziffern (z.B. Abschnitt J, GOZ 8000–8100) gestellt wird. Viele Versicherer verlangen, dass die Maßnahme in Zusammenhang mit medizinisch notwendigem Zahnersatz steht und keine reine Wunschleistung ist. Reichen Sie Unterlagen vollständig und zeitnah ein – bei größeren Beträgen kann vorher eine Kostenzusage sinnvoll sein, um böse Überraschungen zu vermeiden.