Zahnzusatzversicherung
ohne GKV Vorleistung

Was versteht man unter GKV-Vorleistung?

Unter GKV-Vorleistung versteht man den Anteil den die gesetzliche Krankenversicherung von einer Zahnersatz-Rechnung übernimmt, bevor der Eigenanteil des Patienten berechnet wird. 

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt bei Zahnersatz einen sogenannten befundbezogenen Festzuschuss. In der überwiegenden Zahl der Fälle hat man durch dieses System eine Vorleistung von der gesetzlichen Krankenkasse.

Selbst bei Implantatversorgungen gibt es häufig eine Leistung von der GKV. Oft liest man, dass die Kassen für Implantate gar nicht leisten - das stimmt insofern nur teilweise. Einerseits ist diese Aussage richtig, weil die gesetzliche Kasse in der Tat nichts für den Vorgang einer Implantation an sich erstattet.

Auf der anderen Seite jedoch erstattet die GKV meist den befundbezogenen Festzuschuss, der auf Basis des Befundes und der sogenannten Regelversorgung berechnet wird - dieser Zuschuss ist allerdings gemessen an den wirklich entstehenden Kosten relativ gering.

Doch es gibt in der Tat Zahnersatz-Leistungen in denen die gesetzliche Krankenversicherung gar keine Leistung erbringt - nachfolgend ein paar Beispiele dafür:

• Versorgung eines fehlenden Zahnes am Ende der Zahnreihe (endständiger Zahn) mit Implantat
• Reparatur eines vorhandenen Implantates
• erneute Zahnersatz-Behandlung wenn Festzuschuss bereits bezahlt wurde
• Zahnersatz-Behandlung bei reinem Privatzahnarzt

In diesen Beispiel-Fällen würde die gesetzliche Krankenversicherung keine Vorleistung erbringen - wer dann eine Zahnzusatzversicherung hat, die laut Bedingungen nur dann etwas zahlt, wenn sich auch die GKV an den Kosten beteiligt, geht leider leer aus. Besser sind daher Tarife, die kassenunabhängig erstatten auch wenn die Kasse gar nichts übernimmt.

Besonders wichtig ist dieser Aspekt, wenn Sie einen Privatzahnarzt haben, der gar keine Kassenzulassung hat. Hier können selbst in normalen Situationen keine Leistungen mit der GKV abgerechnet werden. Die angezeigten Tarife werden daher auch als Zahnzusatzversicherung für Privatzahnarzt bezeichnet).

Wer eine solche Versicherung sucht, sollte sich die Tarife der UKV Zahnzusatzversicherung oder der Nürnberger Zahnzusatzversicherung genauer anschauen.